扁桃體反覆發炎 割不割
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春天是扁桃腺炎的高發季節,兒科門診這類患兒最近特別多,有不少還是反覆發炎的病例。看到孩子屢屢受炎症所累,家長是又心疼又着急。但對於如何治療,醫生有時會有不同的說法。同樣是扁桃腺發炎,爲什麼有的要割,有的卻不用割?
春天是扁桃腺炎的高發季節,兒科門診這類患兒最近特別多,有不少還是反覆發炎的病例。看到孩子屢屢受炎症所累,家長是又心疼又着急。但對於如何治療,醫生有時會有不同的說法。同樣是扁桃腺發炎,爲什麼有的要割,有的卻不用割?
“作爲呼吸道的第一道門戶,扁桃腺是抵抗病原菌入侵身體的首要關卡,而炎症反應就是扁桃腺抗感染的表現。”廣東省人民醫院兒科副主任醫師李增清說,在病原菌迅速繁殖的春季,扁桃腺確實很容易受累,但並非每一個孩子都會發炎,這是因爲每個人的體質有所不同。“一般扁桃腺反覆發炎的,多半都是有器質性疾病,如患有先天性心臟病、營養不良、佝僂病活動期、結核病、消耗性疾病、腫瘤等而導致免疫力低下的孩子。此外,喜歡吃煎炸食物和零食,很少吃青菜水果,也是扁桃腺易發炎的因素之一”。
扁桃腺發炎並不是大問題,怕就怕出現合併症。急性期合併症有咽後壁膿腫、頜下淋巴結炎、鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎和敗血症等隱憂,遠期則可能與風溼熱、類風溼、腎炎等疾病有關,嚴重威脅孩子的健康。因此,對扁桃腺炎醫生主張積極治療。“但是,只有很少一部分患者是需要手術的。”李增清說,扁桃腺是免疫器官,通常是能保就保。
如果存在以下兩種情況才考慮手術切除——
一是扁桃腺肥大達到三度以上,完全堵住氣道,導致小孩睡眠不好,嚴重打鼾,晚上老是缺氧發作;二是扁桃腺炎合併長期的腎炎、風溼熱、類風溼,經治療還是反覆發作。但專家強調,即使要手術,患者一般也得達到6歲以上。在此之前,扁桃腺最好保留以發揮免疫功效。
對於扁桃腺反覆發炎的大多數孩子,有合併基礎病的首先治療基礎病,沒合併基礎病的注意生活和飲食調理,如注意作息,多食蔬菜水果,不要吃煎炸類食物,加強鍛鍊,今後也很少會復發。有個別患兒經調理效果不佳的,可在醫生指導下適當用增強免疫力的藥。但不主張給小孩打丙種球蛋白,這不單是因爲它的有效期短(只有半個月療效)、價格昂貴,更主要是丙種球蛋白屬於血液製品,注射有感染血液傳播性疾病的風險性,而且它是異體蛋白,可能引起過敏反應。
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