孩子扁桃體經常發炎怎麼辦？可以切除扁桃體嗎？

有些孩子的扁桃體經常發炎，所以一些家長就會去詢問醫生，可以切除孩子的扁桃體嗎？孩子的扁桃體到底是切掉好還是不切掉好？哪些情況需要做扁桃體切除，哪些情況不適宜做？切除扁桃體後的注意事項有哪些？下文會給你答案。

因爲孩子的扁桃體總髮炎，所以某些家長萌生了切除孩子的扁桃體的想法，那麼孩子的扁桃體到底是切掉好還是不切掉好？

有的家長因孩子經常扁桃體發炎，會問醫生“要不要摘除扁桃體”。摘除扁桃體有利有弊，醫生會慎重考慮。

扁桃體爲什麼不能隨便摘除呢？

過去扁桃體切除術甚爲普遍。近年由於認識到扁桃體具有免疫功能，對切除扁桃體是否有益發生爭議。故手術已較前有所減少。對手術適應症、手術效果及切除扁桃體是否會影響機體免疫功能等也存在不同見解。

扁桃體是咽部最大的淋巴組織。在兒童時期，它是個活躍的免疫器官，含有各個發育階段的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。扁桃體產生的免疫球蛋白IgA免疫力很強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的粘附，並可抑制細菌的生長和擴散，對病毒也有中和與抑制作用。這些在兩歲至五歲時表現最爲活躍。扁桃體是喉嚨的第一道免疫防線，任意切除有可能會降低呼吸道局部免疫力。因此要嚴格掌握手術指證，確保對手術的受益大於風險。

以下情況考慮行扁桃體切除術：

①反覆發作化膿性扁桃體炎： 1 年內發作 7～8 次（過去標準是4~5次/年）；

②扁桃體周圍膿腫史且保守治療無效；

③引起其他部位病變（風溼熱、腎炎等），成爲病竈性扁桃體；

④扁桃體反覆發炎引起鼻炎、中耳炎、氣管炎等反覆發作或久治不愈；

⑤慢性扁桃體炎引起長期低熱、食慾減退、影響孩子的生長髮育；

⑥扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞嚥和發音，入睡打鼾、睡眠不安。

哪些情況不宜做扁桃體切除術：

①單純性扁桃體腫大，沒有引起局部和全身症狀者，無需手術。

②4~6歲以前不行扁桃體切除術，避免對免疫功能有不良影響。

③扁桃體急性炎症發作的時候，以及患急性疾病期間。

④某些鼻部疾病，如干燥性或萎縮性咽炎的患者術後咽炎症狀可能會加重。

⑤風溼熱及腎炎等全身症狀未控制時。

⑥造血系統疾病、凝血機能減退，有出血傾向。

⑦比較嚴重的原發病如心臟病、活動性肺結核、自身免疫性疾病等患者。

選擇手術時機：

最好在炎症消退後 2～3 周後再做扁桃體切除術。但若發作過於頻繁，不能久等，可考慮在發作消退後數天施行手術。

儘量避免夏天手術，容易感染，不易護理。

扁桃體切除術前準備包括：根據寶寶病情及麻醉不同有所差異

1、認真詢問病史及體格檢查。

2、血、尿常規及出凝血時間檢查。

3、胸部 X 線、心電圖、肝、腎功能檢查。

4、全麻者術前禁食；採用局麻者，術前酌情進少量飲食或禁食。

扁桃體切除的麻醉方法：局部麻醉和全身麻醉。

局部麻醉患者是清醒的，爲避免患者緊張，手術必定要快，會造成切不乾淨，之後的流血及病人的抗拒導致精細的修補無法進行，手術效果和手術風險太不可控。局麻不需住院，術後門診觀察數小時便可以回家。

全身麻醉時患者進入深睡眠狀態並且喪失痛覺，醫生便於操作，切得更乾淨，並能徹底止血。目前全麻技術已比較成熟，有效減少了麻醉風險和併發症。患者一般術後住院觀察24小時以上。

扁桃體切除術術式：經典術式包括剝離法和擠切法，最新的手術途徑還有低溫等離子技術等。術後24 小時至 48 小時扁桃體窩開始有僞膜形成，一般在術後第 7 天前後白膜開始脫落，大部分患者術後 2 周白膜可以完全脫落，個別患者可適當延遲 3-5 天。

扁桃體切除術併發症包括：

1.出血：原發性出血多發生在術後 6 小時內；繼發性出血常發生於手術後5～6 天以後，是由於撕扯傷口或白膜脫落時。

2.傷口感染。

3.發熱：術後第1天病人可有發熱反應，是正常反應。如2～3天后體溫不退，應查找病因，對症治療。

術後飲食調理：

1.局麻病人術後 3~4 小時可以開始進食，全麻病人待清醒後方可進食。

2.冷食，如冷牛奶、冰棍等，目的是促進血管收縮，預防術後出血

3.多飲冷開水，保持口腔和咽部清潔。

4.開始爲流質飲食，食物宜清淡且易於消化。術後幾天改爲清淡、有營養的半流質或軟食。進食時速度宜慢，少量慢嚥。

5.禁食過鹹、過酸或辣的食物，易刺激創面，引起疼痛；不宜進食過熱的食物，使傷口血管擴張而不利於止血；避免過硬食物損傷創面。