孩子扁桃體反覆發作怎麼辦

孩子扁桃體反覆發作怎麼辦？孩子扁桃體爲什麼會反覆發作？孩子扁桃體反覆發作需要切除嗎？接下來看看如果孩子患有扁桃體該怎麼辦？

每個孩子都會有扁桃體炎，患病後，孩子發熱、難受，家長看着心急，這到底是細菌還是病毒引起的，醫生開的藥吃不吃呢？醫生說抗生素必須吃滿10天，必須這樣嗎？孩子總是扁桃體炎，需要切除嗎？切了會導致免疫力弱嗎？

我孩子是扁桃體炎嗎？

如果你家孩子的扁桃體腫大、發紅、有白點、有膿液滲出，那就是扁桃體炎了。

哈，你問啥是腫大？看下面的圖：

正常情況下，扁桃體是看不到的，

● 如果你能看到扁桃體，但是沒有超過齶咽弓，那麼屬於一度腫大，就是下圖中的表現；

● 如果超過齶咽弓，那是二度腫大，下圖的表現；

● 如果超過中線或者兩個扁桃體連接在一起，那就是三度腫大了。

哈哈，果真這麼簡單嗎？當然不是的，以上標準是成人和大孩子的，讓你掌握下基礎知識。

對於3歲以內的孩子咱不能這麼分，扁桃體通常是生理性肥大的，通常輕輕鬆鬆的達到二度肥大的水平，目的是增強一下免疫力。

因爲扁桃體是免疫器官，越大產生的淋巴細胞越多啊，那抵抗能力就會變大些。

所以，對於幼兒，咱們肥大的定義是比正常時候大，這是廢話吧？

那當然不是，如果你平時知道孩子扁桃體的大小，那就能明確現在孩子是否發炎了；如果你不知道怎麼辦？

也好辦，大於三度或者有臨牀表現才認爲有意義，如果孩子看着扁桃體是二度腫大，但是孩子什麼別的症狀都沒有，呼吸順暢，不打鼾，平時不張嘴呼吸，那就不用管。

腫大說完了，如果你的寶寶扁桃體上出現了白點、充血、膿液滲出，那就是扁桃體炎了。

扁桃體都化膿了，

爲什麼還是病毒性的呢？

通常情況下，病毒性扁桃體炎表現爲扁桃體充血、腫大，看起來紅紅的扁桃體；細菌性扁桃體炎更多伴有扁桃體滲出物。

但以上情況正着說基本上沒問題，如果反過來，你說有滲出的都是細菌感染，紅腫的沒有滲出的都是病毒感染就不對了。所以，想單純通過臨牀症狀明確的區分是病毒還是細菌感染，還是不太容易。

那怎麼區分病毒還是細菌感染呢？

病毒導致的，不用抗生素；細菌導致的，孩子可能扛不住，得用抗生素，尤其是A羣β溶血性鏈球菌感染，傳染性強，還可能導致猩紅熱、腎炎，治療不及時對孩子影響大。

所以，爲了正確治療，咱們還真得明確下病原。

在扁桃體炎裏，細菌中最常見的是A羣β溶血性鏈球菌，病毒裏影響最大的是EB病毒，那怎麼區分呢？

1.看扁桃體：有一定提示意義，如果是紅腫的，沒有滲出，病毒感染的可能性大；如果有滲出，看着有膿液，那暫時不區分病毒還是細菌。

2.看是否有流涕、咳嗽、聲音嘶啞等症狀，如果有的話，提示病毒感染的可能性大，這可能和病毒容易擴散，鼻子、咽喉哪都去有關。

3.血常規：意義不是很大，如果要做的話，至少等發熱24小時後再進行檢查，如果白細胞降低明顯，粒細胞降低明顯，結合第1和第2，可以初步診斷爲病毒感染。

但是有個病毒感染有特殊血常規表現，如果血常規裏面出現異型淋巴細胞，並超過淋巴細胞總數的10%，那基本可以診斷爲EB病毒感染了，這時不用管白細胞總數升高還是降低。

4.如果扁桃體上有白色滲出，這時要鑑別是A羣β溶血性鏈球菌還是EB病毒感染，如果上顎有出血點，那基本就是A羣β溶血性鏈球菌了，結合血常規沒有EB病毒感染的徵象，側面證明也是細菌感染了。

5.想確診是否是A羣β溶血性鏈球菌感染，使用咽部、扁桃體分泌物檢查（咽拭子檢查），先快速抗原檢查，如果陽性，提示感染了；如果提示陰性，再進行培養，如果仍是陰性，才能排除（但是培養比較慢，整個過程得5天左右）。

抗生素一定要用滿10天嗎？

如果醫生診斷爲A羣β溶血性鏈球菌感染後，一般會給口服抗生素，通常是阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀，都是10天的量，一定要用這麼久嗎？

當然要用這麼久，真不是爲了賺錢。

感染A羣β溶血性鏈球菌後，一定要清除感染病竈裏面的細菌，而這個時間至少是10天。

如果你用不夠療程，這些菌在體內亂跑，可能導致心肌炎或者腎炎或者風溼熱，到時後悔也來不及。

當然，不同的抗生素使用療程是不一樣的，如果阿莫西林過敏時，可以使用的是頭孢泊肟或者頭孢地尼，那使用5天的效果和10天的阿莫西林是差不多的。

有些研究認爲頭孢類藥物比阿莫西林效果更好，但是仍有爭議，並且開始就用頭孢，可能導致耐藥性增多，以後就沒有藥能用了。

所以，雖然使用時間長，但首選還是阿莫西林或者阿莫西林克拉維酸鉀。

另外，在每天使用次數上，阿莫西林可以選擇每日2-3次給藥，大孩子每日3次比較好，總量用到20-40mg/kg.天就行了。

但是如果孩子拒絕每天吃這麼多次，實在喂不進去，那也可以試試每日1次，每次50mg/kg,最大一天使用1g。

經常扁桃體炎是免疫力弱嗎？

這個通常情況下都不是，一生病就出現扁桃體大是因爲扁桃體的位置特殊導致的。

它處在呼吸道和消化道的交界口，鼻腔吸入的病原和嘴巴嚥下的病原都會侵襲它。

扁桃體經受兩重打擊，成爲最容易受到感染的地方，一旦受到感染，可不就得發炎。

另外，扁桃體上也是坑坑窪窪的，凹陷的這些地方叫扁桃體隱窩，也容易把病毒、細菌等積累在該處，容易繁殖感染，形成大的病竈。

孩子經常扁桃體炎，需要切除嗎？

有些孩子經常出現扁桃體炎，一年7-8次，並且扁桃體增大明顯後，會影響氣流進出咽喉，導致出現打鼾、張口呼吸等表現，嚴重的導致睡覺時呼吸暫停，這時醫生會建議切除扁桃體。

但是扁桃體是個免疫器官，家長們對切不切扁桃體疑慮很大，不切吧，看着孩子特別痛苦，還得經常使用抗生素，天天吃也不放心；切了吧，就怕影響孩子的免疫力，到底怎麼辦呢？

下面咱們先把什麼情況下考慮切除扁桃體給大家寫下：

對於扁桃體炎：

● 在之前的1年內扁桃體炎發作7 次或更多次。

● 在之前的2年內每年扁桃體炎發作5次或更多次。

● 在之前的3年內每年扁桃體炎發作3次或更多次。

其他切除指徵：

● 扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。

● 扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸或發聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合徵的2歲以上的孩子。

● 不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風溼性關節炎出現時等。

我們認爲，儘管隨着年齡長大，扁桃體有自行恢復正常的可能，但是鑑於以上情況對孩子影響較大，還是推薦切除。

不要擔心免疫力弱的問題，身體還有胸腺和骨髓，還有脾臟和全身的淋巴結，都能起到免疫作用，並且在長期的感染過後，這時扁桃體不僅基本沒有了免疫功能，還成了一個大的感染源，不切留着幹嘛。