扁桃體反覆發炎，直接切掉好不好？

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丁媽的耳鼻喉科的醫生朋友說，他們在門診時，經常遇到爸媽領着孩子來看病，進門就訴苦。「醫生，孩子扁桃體又發炎了，上個月就發炎過，剛好沒多久，這個月又發炎了。」「醫生，我家孩子扁桃體老是發炎，是不是應該切掉啊？」

扁桃體究竟爲什麼老發炎？反覆發炎的扁桃體要怎麼辦纔好呢？

下面就爲爸媽們挨個解釋一下。扁桃體爲什麼老發炎？

我們平時說的「扁桃體」，位於口腔與口咽部之間。它就像人體上呼吸道的守衛，病毒、細菌想要從這裏進入，就會受到扁桃體衛士的防禦和抵抗。

隨着年齡的增長，扁桃體的自身功能也在不斷地增強。通常從 1 歲左右開始，在 3～5 歲時達到高峯，扁桃體的體積也會隨之增大。

到青春期以後，隨着孩子免疫功能的不斷完善，扁桃體的作用逐漸下降，體積也會有所縮小。

不過，以上這些變化通常都是正常的。

扁桃體反覆發炎，直接切掉好不好？

扁桃體功能最活躍的時期就是 3～10 歲，在這個年齡段的孩子非常容易發生扁桃體炎症。

而且處在守門位置的扁桃體，任何從口鼻進來的病原體最先碰到的就是它。當扁桃體奮力抵抗病原體的侵襲時，可能就會發生急性扁桃體炎。

反覆發炎的扁桃體應該怎麼辦？

雖然扁桃體是兒童免疫系統的第一道防線，但當急性扁桃體炎反覆發作，發展爲慢性扁桃體炎時，扁桃體就失去了原有的防禦功能。

不僅如此，它還可能成爲細菌、病毒的庇護所，出現各種伴發疾病。比如心肌炎、風溼性關節炎、風溼熱等，損害孩子的健康發育。

對於這類扁桃體，一般推薦通過手術切除的方式治療。

但是正常的扁桃體對兒童有十分重要的保護作用，只有失去保護作用「變壞」了的扁桃體才需要切除。

所以需要有一套嚴格的標準去判斷扁桃體是否「變壞」，以免錯切「好」的扁桃體。

扁桃體反覆發炎，直接切掉好不好？第2張

美國耳鼻咽喉－頭頸外科學會小兒扁桃體切除術指南推薦以下情況需要行扁桃體切除術：

過去一年，反覆的扁桃體發炎超過 7 次。
過去兩年，每年發作超過 5 次。
過去三年，每年發作超過 3 次，並伴有至少以下一項症狀：體溫大於 38.3℃、頸部淋巴結腫大、扁桃體分泌物、A 組 β－溶血性鏈球菌檢測陽性。

這些手術指徵需要醫生來嚴格把握，不是想切就能切的。

對於沒有達到手術指徵的扁桃體炎，就不能隨隨便便把它往「變壞」的扁桃體陣營裏劃，可以選擇保守治療減輕孩子的病痛。

當孩子發生急性扁桃體炎時，可以針對症狀進行相應的處理。例如：

如果孩子發燒，可以根據發燒的情況，適當給予退燒藥降溫。
如果孩子血常規及咽拭子取分泌物細菌培養檢查，提示有細菌感染，可在醫生的指導下選用敏感的抗生素進行治療；如果沒有細菌感染的證據，那麼應該避免使用抗生素。
如果孩子咽痛較重，影響餵養，可適量給孩子吃些冷軟的食物，如冷飲、冰棒之類的。

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