瞭解孕晚期心率變異性有助於孕婦健康

HRV反映了ANS和中樞神經系統功能，更大規模的研究可能爲孕晚期ANS和中樞神經系統功能提供新的信息。PPG最終可以提供一個工具，可用於孕產婦護理環境。

妊娠期和產後情緒和焦慮障礙很常見，10-20%符合重度抑鬱症(MDD)發作的全部標準，20%符合一種或多種焦慮障礙的標準。妊娠和產後情緒和焦慮障礙與以下負面後果相關：早產和低出生體重、身體和精神問題的風險增加、圍產期和產後的自殺風險更高。功能良好的應激系統對於適應懷孕、分娩和產後的變化至關重要，而調節失調會增加情緒和焦慮症發作的風險和後果。

懷孕期間需要大量的自主神經系統（ANS）適應，如全身血管舒張的交感神經激活代償和平均動脈壓的降低。隨着妊娠的進展，爲維持健康穩態，這種ANS適應是必要的，反映在心率變異性（HRV），包括應激反應衰減的增加。雖然已有研究對妊娠期HRV進行了研究，但尚未對患有情緒和不同形式焦慮症的孕婦HRV進行研究，這對於瞭解這些婦女的ANS適應是否不同是必要的。Mary C. Kimmel等在孕晚期孕38週期，採用光電容積脈搏波(PPG)採集孕婦執行一項工作記憶任務前後的HRV，該工作任務是一項標準化任務，可在產婦護理診所執行，可用於探索婦女的精神診斷特徵。該文發表在Translational Psychiatry雜誌。

光電容積脈搏波(PPG)是一種可應用於臨牀的技術，有可能通過心率變量(HRV)評估孕婦的ANS。這項新研究探討了在孕晚期臨牀樣本中個體對任務的心理健康復雜性;研究人員發現，那些過去或現在患有多種類型焦慮障礙、更嚴重的特質焦慮或更容易遭受童年創傷事件的人的HRV研究結果與隊列中的其他人有顯著不同。高頻(HF)是副交感神經活動的測量指標，與不符合強迫症標準的女性相比，符合強迫症標準的女性的高頻(HF)更低(p = 0.004)。與遭受過4次或更少創傷事件的女性相比，兒童時期遭受過5次以上創傷事件的女性的HF更低(p = 0.006)。相反，低頻(LF)是交感系統效應影響的測量指標，在符合驚恐障礙(p = 0.006)、社交恐懼症(p = 0.002)標準的人羣中，發現了LF、LF/HF比值升高，並有特質焦慮(p = 0.006)，或接觸超過5個童年創傷事件(p = 0.004)。

該研究對妊娠第38周的孕婦臨牀樣本，在暴露於DST之前和之後從PPG中捕獲的HRV測量進行了探索。該研究探討了以人羣爲基礎的個體樣本的心理健康復雜性，這些樣本代表了在孕產婦護理環境中看到的個體，顯示了在不同診斷、危險因素和共病數量下定義病例和控制的困難，這反映了臨牀環境中的情況。主要發現是，與其他懷孕後期的女性相比，符合幾種不同焦慮障礙的標準，以及具有較高特質焦慮或暴露於童年創傷事件的女性的ANS改變。與抑鬱相比，焦慮可能與更大的ANS變化相關，或者在這個樣本中抑鬱可能更異質性，或者沒有那麼嚴重;焦慮方面的研究結果尤其相關，因爲五分之一的婦女在懷孕期間患有焦慮障礙，而情緒障礙在產後更普遍。衆所周知，懷孕是一種應激源，其影響超過了圍產期。所有孕婦的平均HRV值均低於非孕婦，且與其他對孕婦的研究一致，無論是否使用PPG或ECG進行測量。

這項新研究探討了孕晚期婦女心理健康障礙的複雜性及其與ANS功能的關係。HRV反映了ANS和中樞神經系統功能，更大規模的研究可能爲孕晚期ANS和中樞神經系統功能提供新的信息。通過更大規模的研究，該研究進一步瞭解瞭如何利用每個圍產期婦女對不同任務和壓力源的ANS反應作爲中間表現型，以識別需要額外支持的高危個體，PPG可用於孕產婦護理。這項研究表明，需要進一步的研究來了解PPG評估孕晚期ANS功能中的作用。對低副交感神經功能和高交感神經功能的影響分別進行研究，並結合基線和孕晚期的任務，有可能識別出需要更多支持和直接干預的個體。