您的卵巢“年齡”有多大

評判卵巢功能要看卵子

卵巢的生育功能主要說的就是卵巢排出的卵子，卵子的發育伴隨着卵泡的發育和各種激素的分泌，在實現生育的同時，調節着女性的身體機能。卵巢的“年齡”與卵子的數量和質量直接相關。

對於女性來說，卵子的形成過程還在媽媽子宮裏就開始了。女性胎兒在4~5個月大小的時候，形成600萬～700萬個的生殖細胞。女嬰出生時體內的卵泡數減少爲100萬～200萬。十餘年過後，在女性青春期時，存留的生殖細胞有30萬～50萬個。女性的育齡期是30年～35年，如果每個月排卵一次，期間能形成400枚優勢卵泡。這意味着，每一枚成熟卵子的形成，是從超過1萬個生殖細胞中脫穎而出的。換言之，其他的生殖細胞都在這場馬拉松比賽中不斷被淘汰，也就是我們說的“閉鎖”。這意味着，育齡女性的生育力、卵子數量隨着年齡會持續下降，目前大多數研究證據表明，這個過程是不可逆的。伴隨着卵子數量的減少，往往卵子的質量也會同時降低。卵子質量下降可以表現爲卵子不成熟——無法受精，也可以表現爲卵子過度成熟，導致卵子的正常受精率下降，卵子不能很好地辨別自身的受精狀態，當一條精子進入後，沒有及時關門，就會出現多精受精等異常受精。

通過超聲瞭解卵子發育狀況

女性的年齡和卵巢功能下降表現出相關性，但是並不是絕對一一對應的，有什麼辦法能提前瞭解卵巢的狀態，知道卵巢的實際“年齡”呢?目前最常見的兩種方法是超聲評估和測抗穆勒試管激素(AMH)。

超聲是最直觀的辦法。通過超聲可以直接觀察卵巢內的竇卵泡數量。卵子的發育分爲幾個階段，竇卵泡階段是最後一個階段。在這個階段中，大約在月經來潮後的14天左右，卵子會隨着竇卵泡的發育成熟，直至排卵、受精。因此來月經時，計量竇卵泡的數量反映了本次月經週期，有機會發育成熟的卵子數量。一般25歲以下的女性，超聲竇卵泡數在15枚～20枚;25歲～35歲的女性，竇卵泡數在10枚～15枚;35歲～40歲多數在7枚～10枚;而大於40歲往往少於6枚。

超聲測量的方法也存在盲區，如無法看到更小的卵泡。竇前卵泡是大多數卵子所處於的狀態，而超聲是看不見的，也無法評估。怎麼辦?AMH可以同時評估竇前卵泡和竇卵泡。

AMH水平可判斷女性生育能力

什麼是AMH?AMH是一種糖蛋白激素，是唯一從初級卵泡到竇卵泡這一初級階段，由顆粒細胞產生，且爲在竇前卵泡和竇卵泡(即我們所說的儲備卵泡)表達水平最高的激素標誌物。卵巢內的竇前卵泡和竇卵泡數量越多，AMH的濃度便越高。反之，當卵泡隨着年齡及各種因素逐漸消耗時，AMH濃度也會隨之降低。接近絕經期時，AMH便漸趨於“0”。

血清AMH水平可反映整個生命週期中的卵泡活性，能確切得知卵子庫存量，預測絕經期，對女性生育能力進行評估。同時，作爲卵巢儲備直接標誌物，AMH可用於實時監測放化療對卵巢功能的損害，爲女性腫瘤、癌症患者保存生育力提供預警信息。

此外，AMH檢測對預測試管嬰兒的治療結局同樣意義重大。如何準確預測卵巢對促排卵藥物的反應，以獲得數目適中且高質量的卵子、減少併發症的發生，是決定助孕技術成功的關鍵。一般認爲，當AMH<0.51ng/ml時，提示卵巢儲備功能減退。因此建議若檢測到AMH有偏低的傾向，應及早規劃生育大事，以免耽誤了最佳生育時機。

AMH還可以預測絕經年齡。目前，女性生育年齡逐漸延遲，但卵巢衰老速度個體差異很大，因此預測生育力衰退及絕經年齡十分必要。對於絕經過渡期的女性，AMH變化先於其他內分泌指標。