秋季,警惕心肌炎偷襲寶寶
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秋冬季節天氣寒冷,小兒容易受涼感冒而被病毒、細菌及支原體侵襲。在此情況下,除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支氣管炎、肺炎外,還常常因心肌受到侵犯而發生心肌炎。
秋冬季節天氣寒冷,小兒容易受涼感冒而被病毒、細菌及支原體侵襲。在此情況下,除呼吸道易受侵犯而引起炎症如支氣管炎、肺炎外,還常常因心肌受到侵犯而發生心肌炎。
多數的小兒心肌炎屬於緩進型,病情比較容易控制,但有少數小兒可能呈現暴發型心肌炎,病情危重,病死率高,務必早診斷,早救治,以降低病死率,保護兒童生命與健康。
小兒暴發型心肌炎主要見於病毒感染。柯薩奇病毒、腺病毒、風疹病毒及埃可病毒都可引起小兒心肌炎的發生與發展,也可導致暴發型心肌炎的發生。
所以,當小兒罹患炎症病毒感染時要注意監測心臟功能,以便早期發現異常,爲救治贏得時間。
小兒暴發型心肌炎多有前驅症狀,如上呼吸道感染、低熱、煩躁不安、面色蒼白、神志淡漠等,隨後出現心臟症狀。典型表現涉及三個方面:
一是氧供不足,表現爲面色蒼白或輕度青紫、皮膚厥冷或有花斑、胸悶、呼吸急驟等現象。
二是體循環瘀血,表現爲心臟增大及肝臟腫大等現象。
三是心功能不全,表現爲心率增快、心尖搏動減弱、第一心音低鈍,心律失常、血壓下降等現象。
小兒若在呼吸道感染同時或感染後短時間內出現上述表現,就應慮及暴發型心肌炎的風險,及時住院做做心電圖檢查,若心電圖顯示T波低平,ST段和T波異常、胸導聯低電壓、異位心動過速或束支阻滯等異常變化,就可明確診斷,進行救治。
根據患兒狀況予以利尿、擴血管、增強心肌收縮力、抗心律失常等基本治療措施,同時給予糖皮質激素以改善免疫功能,給予能量合劑和大劑量維生素C以保護心臟,及時糾正肺水腫、循環及呼吸衰竭等嚴重併發症以有效改善病情,促進患兒轉危爲安,恢復健康。
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