警惕小兒感冒引起心肌炎
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據統計,心肌炎尤以3-10歲小兒感冒後多見,這是由於孩子免疫功能還不完善,容易受到各種細菌、病毒入侵,病毒可以直接侵襲心肌,也可能是病毒感染後的自身免疫反應所致。前者以兒童多見,後者以青少年多見。
病毒性心肌炎的病變輕重不一,它的特點可概括爲三個一,即“一大、一少、一快”。“一大”是指病情輕重懸殊大,輕的可以毫無症狀,也有的患兒只出現心電圖改變,典型症狀有精神萎靡、面色蒼白、乏力懶動,多汗、噁心、嘔吐、上腹疼痛等。年齡較大的患兒可自述心慌、頭暈、心悸、胸悶、氣短、心前區不適或疼痛。“一少”是指臨牀症狀少,也就是說,患兒的症狀相對單一,如有的小兒僅有懶動表現。一快就是病情變化快,短時間即可出現心臟瀰漫性擴大,心力衰竭;有的心率失常,導致發生反覆暈厥,甚至猝死。
小患兒無法準確地表達自己的病情,家長一定要細心觀察,尤其是患兒感冒過後發生長出氣、懶動,多汗者,最好去醫院做一下必要的檢查,如心肌酶、心肌肌鈣蛋白、心電圖等。
輕的心肌炎不易早期發現,主要靠醫生的臨牀診斷。我國制定的病毒性心肌炎的臨牀診斷依據主要包括四個方面:1。心功能不全、心源性休克或心腦綜合徵。2。心臟擴大(X 線、超聲心動圖檢查具有表現之一)。3。有心電圖改變。4。CK_MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI 或cTnT)陽性。患兒必須同時具備以上兩種診斷依據,臨牀才能確診爲病毒性心肌炎。
但由於這個診斷標準非常嚴格,筆者就發現有些病毒性心肌炎患兒僅具備其中一個標準,因爲沒及時得到救治而死亡的教訓。因此,許多醫生認爲只要具有其中一種症狀,即應先作爲“疑似心肌炎”進行隨診,以防延誤病情。
病毒性感冒後仍不注意休息,劇烈運動,就容易發生心肌炎。所以無論是預防心肌炎充分的休息很關鍵。而一旦確診心肌炎,必須絕對臥牀休息至少3個月。以後如無症狀,纔可逐步恢復工作與正常學習, 1年內不能從事體力勞動與運動。此外,要保證營養平衡,多食新鮮蔬菜、水果。保證有足夠的睡眠,避免感冒,以免反覆發作可轉變爲慢性心肌炎、心肌病貽害終身。
綜上所述,最後再次強調:
1.感冒後注意休息,切勿帶病工作甚至參加劇烈運動,在疲勞和免疫力下降的情況下,感冒病毒就有可能乘虛而入侵犯心肌。
2.感冒後1-3周如出現心悸、胸悶、氣促、疲乏、頭暈、氣短等不適症狀,應警惕發生心肌炎的可能,及早診治。
3.有心臟病史者及老年人在流感流行季節宜接種流感疫苗,以預防流感、減低心血管病的威脅。
4、患心肌炎後要防止再次感冒,選擇維生素C、輔酶Q10片、芪參益氣滴丸、維生素E等。中藥可用心肌炎康復湯、心肌炎調養散等治療。
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