警惕秋季感冒引起心肌炎

馬上就要開學了，冉冉卻感冒了。媽媽覺得不是太嚴重就自行給她吃了些感冒藥。幾天後，冉冉打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀沒有了，但媽媽卻發現冉冉好像很疲憊，早上不願意起牀，在家裏休息也是整天無精打采的。而且總是指着胸口向媽媽嚷嚷說：“這裏痛……”媽媽嚇了一跳，連忙帶冉冉到醫院看病。醫生了解了冉冉的情況後，讓她進行了心電圖、心肺X光、血清等系列檢查，最後確診爲心肌炎。

冉冉的媽媽很疑惑：孩子明明就是感冒了，怎麼幾天不到就折騰出心肌炎了呢?而且這個心肌炎也似乎沒什麼症狀，如果不是冉冉說胸口痛，我們可能還不知道呢!

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科監護室主任劉文嫺教授在接受科技日報記者採訪時表示，感冒是誘發急性心肌炎的最主要原因，絕大多數患者在發病前幾周都有感冒經歷，且患者多爲小兒、中青年人。

　病毒“嗜心”破壞泵功能

心肌炎是心肌發生的侷限或瀰漫性炎症，可原發於心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因包括病毒、細菌等感染因素和化學、藥物等非感染因素，其中以病毒性心肌炎最爲常見。

“病毒性心肌炎是由病毒引起的。”劉文嫺教授解釋說，侵犯心肌的病毒，以引起腸道和上呼吸道感染的柯薩奇、埃柯、流感、副流感、腮腺炎、呼吸道合胞病毒、腺病毒爲主。這些病毒的共同特性是具有“嗜心”性。

一般認爲，患者感染這些病毒後，病毒就可能通過血流侵犯患者的心臟，引起心肌細胞炎性改變。心臟是一個泵，不停地進行收縮和舒張，而心肌細胞炎性改變主要是早期心肌細胞水腫及至後期的心肌細胞纖維化導致泵血的功能明顯受限，這時候人就會出現胸悶、氣短，夜間不能平臥，嚴重的會發生下肢水腫，這就稱之爲心力衰竭。另外，心臟的活動是依靠竇房結髮出的生物電的傳導使得心臟跳動，心臟發炎後就會影響到生物電的活動，就會發生各種各樣的心律失常，病人的表現可能就是心跳不規則。

“絕大多數病毒性心肌炎患者發病時有發熱、咽痛、全身痠痛、腹瀉等症狀，酷似感冒，常因此而被誤診、誤治。”劉文嫺教授介紹說，多數患者有循環系統的症狀，如心前區隱痛、心慌、乏力、噁心、頭暈等，極少數患者在急性期會因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。而大多數病毒性心肌炎患者經過適當治療後痊癒，不遺留任何症狀或體徵。部分患者經過數週或數月治療後，病情趨於穩定，但有一定程度的心臟擴大、心功能減退、心律失常或心電圖變化，此種情況歷久不變，據統計有一部分心肌病是由病毒性心肌炎演變而來的。

　常與上呼吸道感染爲伴

“上呼吸道感染和病毒性心肌炎有着非常密切的關係。”劉文嫺教授解釋說，因爲上呼吸道感染多數是由病毒引起的，其中有些病毒易侵犯心臟引起心肌疾患。當病毒侵犯人體時，除了產生一系列的上感症狀外，同時侵入人體的血液，醫學上把這種情況稱爲“病毒血症”。侵入血液中的病毒刺激人體，或直接損傷心臟、或產生免疫異常損害心臟，使炎症滲出和心肌纖維變性、壞死、改變，從而導致不同程度的心功能障礙和全身一系列症狀。

劉文嫺教授透露，感冒和心肌炎的早期實際上是很難區分的，經過研究發現大約50%以上的病毒性心肌炎患者，前期都有感冒病史，因此早期很難區分。

病人一般可能出現發熱、流涕、噴嚏、咽喉疼痛、咳嗽、乏力、周身不適的感覺。但是普通型感冒的病程相對較短，一般不會超過一週，而且感冒好以後一般都不會遺留心臟方面的其他症狀。而病毒性心肌炎患者可能出現反覆感冒。

另外一種情況感冒後雖然痊癒了，但是在感冒後的1—3周內病人又出現了心臟方面的症狀，比如胸悶、心前區不舒適等。病人還可能感覺心慌，心跳得特別厲害，有的會感覺到在心跳時有空洞感。“病毒性心肌炎患者還會覺得乏力，很輕微的體育運動都適應不了。”

10歲左右孩子是高危人羣

劉文嫺教授表示，並不是每個人感冒都會發展爲心肌炎，但有時感冒病毒會直接侵犯心臟，損害心肌，而且，機體免疫反應在對抗病毒的過程中也會產生抗體，如果抗原抗體反應過度，可導致心肌炎症。

“臨牀中大部分病毒性心肌炎是抗原抗體反應過度造成的。”劉文嫺教授說，任何年齡的人都可能發病，但主要集中在嬰幼兒和10歲左右青少年，這個年齡段的孩子抵抗力不強，又喜歡跑到人多的地方去，發生感冒的機會很高。而且，他們的免疫反應又比較激烈，如果感冒很重，可能就有“心肌之危”。

劉文嫺教授提醒說，現在早晚溫差較大，父母們要提高警惕，預防感冒。對於嬰幼兒的感冒，家長要注意一些變化，比如精神特別萎靡不振，噁心、嘔吐、沒勁等;稍大一點的孩子自己有了一定的表達能力，如果孩子感覺心慌、胸悶、氣短、不想吃飯、嘔吐，嚴重的還有暈厥的表現，這時候一定要去醫院就診。只要規範治療，患兒完全可以治癒，恢復正常生活。

　預防感冒更重要

劉文嫺教授強調：“無論是預防心肌炎還是治療心肌炎，充分的休息都是關鍵。”根據研究，在病毒性感冒或上呼吸道感染後，也就是被病毒感染後，仍然持續緊張、過度勞累、從事重體力勞動或者劇烈運動，比較容易發生病毒性心肌炎。而如果患上心肌炎，更是必須絕對臥牀休息，否則可使病情加重，引起嚴重併發症。“患病毒性心肌炎後，一般應休息3個月。以後如無症狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內不能從事體力勞動與運動。”

“其實，預防病毒性心肌炎首要就是預防感冒。”劉文嫺教授表示，多做體育鍛煉，增強體質，是預防感冒的根本所在。對於經常感冒、體質弱的人，或處在感冒流行區的人，建議秋天接種流感疫苗，有24 個月的免疫效果。除此之外，還要避免過度疲勞，儘量少到人多的地方去，避免與感冒人羣接觸。建議多開窗通風，多吃高營養的食物，水果含有大量的維生素，可抵禦感冒。“千萬不要讓‘小病’發展成‘大病’”。

健康小貼士

心肌炎分三種類型

心肌炎分三種類型：一般型、暴發型、隱匿型。

一般型：起病前1—2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒、腹瀉等，然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀;

暴發型：起病常常沒有任何先兆症狀和體徵，來勢兇猛，臨牀常表現爲突然抽風，還可以表現爲突然心力衰竭、血壓突然降低而出現心源性休克等;

隱匿型：起病時沒有明顯的呼吸道和腸道感染的前驅病史，常在勞累後出現身體不適，去醫院檢查時，才發現心臟擴大、心功能減退。