爲什麼中國的小寶寶容易便祕？

今天想聊聊小寶寶便祕的問題。這裏首先說明，這篇文章談的“小寶寶”，全部是指添加輔食之前的寶寶，也就是說一般是小於6個月的寶寶。爲什麼單單要說他們呢？因爲這個月齡的寶寶飲食攝入全部是流體（母乳或配方奶），沒有固體食物，所以他們的便祕問題相對簡單清晰，相對更容易找到原因和對策！

1、小寶寶一般不會便祕

我們常說的便祕，從醫學上說分兩種情況，一種是器質性的，也就是身體器官有些問題，如小寶寶“巨結腸”，這就可能便祕;一種是功能性的便祕，就是說寶寶身體本身沒啥問題，但因爲餵養方式、排便習慣等等不妥造成的寶寶便祕

從臨牀上來看，小寶寶極少是器質性便祕(器官發育不良還是很少見的)，這點寶媽很好理解;但是寶媽可能不太能理解的是——小寶寶也極少會有“功能性便祕”。因爲功能性便祕在臨牀上也有嚴格的指標，絕大多數情況，我們的寶寶排便的問題，其實達不到指標定義的嚴重程度。換句話說，就是小寶寶一般不應該便祕!

這句話反過來理解的意思是：如果小寶寶真的便祕，說明要高度重視。首先要通過身體檢查來排除“器質性”的問題;其次要反思我們的養育方式上面是否有問題，以排除“功能性便祕”

2、小寶寶到底怎麼算便祕?

所以判斷小寶寶是否真的“便祕”就很重要。首先，無論母乳或配方奶，“排便週期”並不是唯一判斷寶寶便祕的因素。小寶寶便祕，在考慮排便週期的同時，美國兒科學會AAP建議還要考慮下面這些表現：

(1) 寶寶吃奶是否比較挑剔，不好好吃奶?

(2) 寶寶吐奶是否比平時要多了?

(3) 寶寶的便量比平時明顯增多或減少?

(4) 寶寶的便便是否比較乾硬，甚至帶血?

(5) 寶寶排便過程超過了10分鐘還沒成功?

只有在寶寶排便週期特別長(往往超過1周)，同時還出現上面這些部分症狀，那小寶寶纔可能是真的便祕了;否則即使寶寶排便週期很長，甚至超過1周，但沒有上述症狀，也不算便祕。但是，從一個稍長的週期來看，如果寶寶“生長曲線”一直比較落後，同時排便週期也特別長，這也應該考慮便祕的問題。

這裏多說一句，上面的第5條是關於寶寶排便困難的。和我們通常理解的寶寶用力漲紅了臉是“排便困難”不同，AAP認爲寶寶漲紅臉用力排便其實是正常的，是否排便困難要看排便持續時間是否超過10分鐘

3、誤把“便祕”當“攢肚”

上面說的寶寶便祕情況，不太適用於新生兒寶寶第一個月。對於新生兒寶寶的判斷相對更簡單，一般來說新生兒寶寶應該每天排便至少一次，如果沒有達到這種情況，同時寶寶也沒有巨結腸等等器質性的發育問題，那說明餵奶不足，多餵奶!

從寶寶第二個月開始，因爲寶寶消化能力的增強，使得我們不能僅僅根據排便週期來判斷寶寶是否便祕。(也就是我們上一大段介紹的內容)。而傳統的民間說法上，把這種正常的由於寶寶消化能力增強而造成排便週期延長的情況，叫做：攢肚。攢肚往往在寶寶第二個月就開始出現。

但是“攢肚”這個詞被中國的媽媽們太濫用了!它可能掩蓋了真正的問題“便祕”。因爲，按理說“攢肚”，寶寶是不應該出現上面介紹的那5種情況的;但很多寶媽在自己的寶寶比如大便乾結之後，還是誤以爲只是“攢肚”，不當回事，但其實這時候寶寶不是“攢肚”，而是真的可能是“便祕”了

爲什麼這樣說?這裏要稍微繞開，介紹一下口袋育兒團隊。口袋育兒公衆號的運營團隊，和別的育兒公衆號有點差異——就是在做公衆號之前，我們團隊做了兩年多的在線育兒答疑。兩年多來，我們團隊在網上一對一的方式回答了超過10萬個媽媽的問題;是的，你沒看錯，10萬個!而你現在公衆號和羣裏看到的“育兒顧問”，基本上都至少回答過1萬個育兒問題。這些一對一答疑，不分白天黑夜(當時很多寶媽夜奶醒了，順帶問我們問題。你懂的。呵呵)，沒有節假日(除夕晚上都會答疑)，使得我們團隊不僅有科學育兒的理論知識，還積累了大量的實踐經驗。(中國家庭的育兒方式，真的有很多“中國特色”，是別的國家寶寶不存在的)。有了大量科學育兒理論知識和實踐經驗，我們現在用來做“口袋育兒”公衆號。

所以對寶寶到底是“攢肚”還是“便祕”，從我們的經驗看：中國寶寶其實很多不是“攢肚”，而是真的“便祕”!比如長時間不排便之後，好不容易排便了，大便乾結還量少;又比如長時間不排便的同時，寶寶喝奶也不好，挑剔得很等等

4、爲什麼中國小寶寶便祕比較常見?

我們最開始說了，小寶寶不應該便祕，那爲什麼中國小寶寶便祕相對常見呢?因爲中國傳統育兒方式，有兩個陋習：

第一，給小寶寶喂水!這個實在是太普遍了!給小寶寶喂水壞處太多了，會嚴重影響寶寶奶量攝入，造成寶寶吃奶不夠，所以就真的便祕了。特別是有的寶媽，在寶寶稍微不便便就擔心，以爲喂水能緩解!這其實可能會減少奶量，反而導致寶寶真正便祕。此外給小寶寶喂水的寶媽，還有很多是認爲小寶寶“上火”，比如鼻淚管不通造成的結膜炎，這些寶媽不懂，就認爲是“上火”開始喂水，甚至喂什麼“清火寶”

第二，給小寶寶把便!很多傳統育兒方式，小寶寶滿月就開始把便。目前雖然沒有嚴格的循證醫學證據認爲這導致小寶寶便祕，但從理論上看，這很可能是一個重要原因。

除了上述2個具有中國特色的育兒陋習，對母乳媽媽來說，還存在一個可能的原因就是母乳餵養不足。這裏說的“不足”，不一定是媽媽本身奶水不夠，而是因爲母乳的方式沒有準確度量量具，有時候把握不準寶寶到底吃了多少，而小朋友吃奶有時也沒準

5、怎麼改善小寶寶便祕

一般來說，加大奶量(無論母乳或配方奶)，以及加上對寶寶撫觸按摩，往往能改善小寶寶便祕情況。(注意這裏說的是便祕，如果攢肚的話，那不需要什麼改變的)。特別是中國小寶寶，不要喂水，不要把便，多喂點奶，往往便祕的情況會緩解。如果上述方法還是便祕，可以考慮AAP的建議方法(滿月的寶寶就可以使用)：

當寶寶不到3個月的時候，每天給寶寶30毫升的蘋果汁或梨汁;如果寶寶超過3個月了，每天給寶寶90毫升的蘋果汁或梨汁

注：正常情況小寶寶不要喂果汁，但是如果便祕寶寶，AAP是建議用果汁的

最後我們想說，對小寶寶“便祕”的問題，不能人云亦云，想當然的認爲小寶寶只是“攢肚”不會便祕，要了解中國國情的育兒方式而靈活判斷。別喂水!