子宮內翻如何徒手復位
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適應症:產後及時發現的子宮內翻,一般在半小時至1個半小時內,子宮頸尚未收縮者。
術前準備:用杜冷丁、阿托品鎮痛,解除宮頸痙攣,輸液抗休克的同時即行徒手復位。
手術步驟:
1、先嚴密消毒產婦外陰、陰道及翻出的子宮,導尿。
2、以一手握住翻出的子宮,指端置於宮體的四周,沿產道軸方向緩慢地、輕輕地向上推送,當宮體推入宮頸口後,將手指進入頸管與最後翻出的宮體部分之間,從四周均勻地、漸漸地向上逐步推入,使最後翻出部分最先推進。同時另一手放於下腹部協助翻出的子宮底完全復位。
3、宮腔填塞紗布條,以免子宮再度內翻。
經陰道徒手復位術後護理
1、復位成功後,應立即注射子宮收縮劑,比如採用縮宮素(催產素)、米索或麥角新鹼促進宮縮,以加強子宮肌壁張力,防止復發。
2、爲防止復發也可以採用宮腔填塞,但此方法增加感染的機率,所以術後還應用抗生素防止感染。
3、臀高位臥牀,留置尿管3天。第四天開始予以緩瀉劑,以防便祕,術後1周內要少下地活動。此後避免重體力勞動。
注意事項
1、手術操動作宜輕柔不要用力過猛過大,時間也不宜過長,避免發生子宮損傷或手術後感染。
2、復位時應最後翻出的部分先復位,切勿先上推翻出之宮底中部,以免將宮底推成陷窩而阻礙復位。
3、徒手復位過程中,術者前臂塞滿陰道口或助手將大小陰脣向術者前臂擠壓,有助於子宮復位特別是部分性子宮翻出。
4、手術期間,應時刻注意矯治產婦的情況,以便發生異常情況時,能及時應對。
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