【馬蹄內翻足手術治療】馬蹄內翻足如何治療 小孩足內翻怎麼治
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馬蹄內翻足手術治療?馬蹄內翻足是先天性的足部畸形,應該是及時治療的原則。其中,最常見的治療方法就是手術治療,治癒機率也是非常大的。其中的手術治療可以根據個人不同情況和症狀選擇不同的手術方式。
馬蹄內翻足手術治療:手術治療
馬蹄內翻足是先天性的足部畸形,應該是及時治療的原則。其中,最常見的治療方法就是手術治療,治癒機率也是非常大的。其中的手術治療可以根據個人不同情況和症狀選擇不同的手術方式。
廣泛軟組織鬆解術:
手術方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法,是針對足踝攣縮的軟組織進行鬆解,恢復跗骨間正常解剖結構。
任何一期廣泛性鬆解治療馬蹄內翻足的一般原則包括:
1、手術完成時鬆開止血帶,並電凝止血;
2、必要時使足處於跖屈位,仔細地縫合皮下組織和皮膚,以免皮膚張力過大;
3、術後2周首次更換石膏時,可把足置於完全矯正的位置。
跟腱延長術:
對於錯過跟腱鬆解手術年齡的患兒(一般2~3歲)需要將鬆解跟腱,使跟骨下落要進行跟腱延長術,將跟腱行Z字切開。術後石膏固定6周。
脛前肌外移術:
適用於馬蹄足早期輕度復發,或治療後殘留前足內收畸形的兒童。
外固定支架:
對於大齡僵硬性馬蹄內翻足患兒(一般5歲以上),足部骨骼已經骨化,單純通過軟組織無法矯正畸形,可使用外固定支架技術,術後需要定期調節支架,外觀基本滿意,但會殘留足踝關節僵硬。
足部截骨矯形術:
有很多手術方式,一般患兒年齡大於5歲,根據其畸形情況選擇不同部位的截骨,可與外固定支架聯合矯正馬蹄內翻畸形。
三關節融合術:
適應證爲10歲以上兒童;合併跖骨內收、後足內翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術。
注意:
手術治療應考慮到肢體的發育生長因素,手術矯正可分次進行,破壞性不宜太大。
馬蹄內翻足手術治療:軟組織手術
馬蹄內翻足手術治療還包括軟組織手術,其中包括多種手術方法:
1、跟腱延長術:
爲應用最多的軟組織手術,主要是糾正足跖屈下垂。具體手術方法可諮詢相關醫護人員。
2、跖腱膜切斷術:
切斷跖腱膜中段緊張部分,以糾正前足的跖屈與內收。
3、關節囊和韌帶鬆解術:
常與跟腱延長術同時進行,視需要切斷後踝、距下關節囊及部分三角韌帶。在糾正前足內收畸形時,有時需切斷內側面跗骨間關節囊。
4、脛前肌腱外移術:
將脛前肌止點從第1楔骨處切斷、遊離,移至第3楔骨或骰骨處。陸裕樸主張早期(6個月後)行此手術,以儘早建立肌力平衡。
馬蹄內翻足手術治療:截骨矯形術
馬蹄內翻足根據不同程度的病情選擇不同的手術治療方法,其中截骨矯形術就適用於重度患兒,骨骼已有較嚴重的畸形者。
較常應用的爲跟骨楔形截骨術(Dwyer手術),以糾正跟骨內翻畸形,也有人採用骰骨楔形截骨術糾正前足內收畸形。
對學齡前兒童的脛骨內旋畸形,可採用脛骨截骨術。
馬蹄內翻足的手術治療方案分析
1、嬰兒期間應採用單純手法治療,由家長學會操作。不宜在麻醉下強力扳正,否則可損傷脛骨下端骨骺。若效果不理想,6個月後可採用軟組織鬆解術。
2、對1~3歲患兒可在全身麻醉下手法扳正,或加用軟組織鬆解術,然後在矯枉過正位給予石膏固定。對少數矯正效果不理想或嚴重畸形者,可採用跟骨楔形截骨術等骨關節手術。
3、對3歲以上患兒行手法治療已很難奏效,應根據畸形和僵硬程度選用軟組織鬆解術、肌腱移位術、截骨矯形術等手術治療。
4、10歲以上患兒,一般骨骼畸形已比較明顯,需要做跟骨截骨術、跗骨部三關節融合術、脛骨截骨術(糾正脛骨內旋畸形)等矯正手術,但往往需要同時加用軟組織手術。
5、在成人患者,對於不是很嚴重的畸形,可以採用三關節融合術和軟組織鬆解術,在30歲以前手術仍可獲得滿意效果。對畸形嚴重、疼痛、足外側胼胝感染等患者,做Syme截肢後裝配義肢,效果可能比勉強行矯形手術好。
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