減肥是否可以改善肥胖患者的生育能力?
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肥胖發病率越來越高,很多人都加緊減肥想改善生育能力。然而,任何干預手段卻難以降低流產率。
肥胖在全球範圍的發病率越來越高,同時不孕不育的超重和肥胖患者也越來越多。非手術減肥治療是否可以提高受肥胖影響的生育參數,如延遲妊娠、少精症和精子無動力?
研究人員用“不孕症”、“體重”“減肥”等相關關鍵詞從MEDLINE、EMBASE和Cochrane圖書館電子檢索1966年1月-2016年3月發表的文獻,納入標準是通過改變生活方式來施加干預的任何研究;排除標準:包含不以妊娠爲目的、患有可引起體重波動的疾病的受試者或研究肥胖治療性手術的研究。
共篩選出40個研究,其中14個是隨機對照試驗。主要結局是妊娠、活產和體重改變。對於女性,低熱量膳食和鍛鍊干預比對照組干預更能提高妊娠率(風險比1.59,95%CI[1.01-2.50]),並可減輕體重和改善卵巢功能。此外,任何干預手段都不會降低流產率。
備孕的超重和肥胖的人羣應該接受關於肥胖的不良影響和體重減輕的好處(包括提高妊娠率)的相關教育。減少高熱量膳食、減少脂肪和精製碳水化合物的攝入以及增加有氧鍛鍊可作爲該人羣的基礎療法。目前缺乏針對男性和夫妻雙方的類似的隨機研究。而且,已有研究發現不孕不育人羣減肥比普通人羣更爲困難,需要更多的研究驗證該發現。
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