先天性脣齶裂的治療原則

脣齶裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。脣齶裂可分爲：單側脣齶裂和雙側脣齶裂。目前國內外公認脣裂最佳手術時間爲生後3個月就是指單側脣齶裂的嬰兒。齶裂爲生後12個月則爲雙側脣齶裂的嬰兒治療的最佳時期。治療目的是爲了恢復上脣正常形態和正常的語言功能。

在齶裂手術方式的選用方面，原則上是選用那些既能有效恢復齶裂患兒語音，又對上頜骨生長影響作用輕的手術方法。研究表明，與脣裂修復術同期進行的硬齶裂犁骨瓣修復法可以有效減少齶裂的裂隙寬度，使大部分患兒避免或減少了齶裂修復術中，在兩側近齦緣處所做的鬆弛切口以及將齶黏膜骨膜瓣向中線移動的距離，且未對上頜骨的早期生長產生明顯影響。

脣齶裂術後往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外脣齶裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現反胎即地包天。應在12歲左右進行牙齒正畸治療。

脣齶裂的治療爲綜合性治療，需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫師的通力合作。爸媽在配合治療的同時，要做好患兒的餵養、語音訓練以及心理矯治，這三方面的配合對治療患脣齶的孩子來說缺一不可。

治療方法步驟

脣齶裂的手術治療已經有近200年的歷史。目前，對於脣齶裂的治療，國內外的觀點都認爲該病的治療需要經過一個複雜的系統治療過程，即脣齶裂的序列治療。

一般認爲，脣齶裂的序列治療要經過下列步驟：

1、脣齶裂的術前正畸治療；

2、出生2-－4個月或更早修復脣裂；

3、生1.5－2歲或更早修復齶裂；

4、2-4歲作語音評估和齶咽閉合測定，作必要的齶咽成形手術；

5、中耳功能測定；

6、語言訓練；

7、牙齒正畸；

8、7-11歲作齒槽嵴裂手術；

9、可作一期鼻畸形整復治療；

10、後續牙齒正畸；

11、18歲左右可作正頜外科手術矯正面型，二期鼻畸形矯正等。

當然，由於每一位患者的情況都各不相同，畸形程度也有輕有重，所以並非每個患者都要經過上述的每一個步驟。

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