王興國:寶寶缺鐵影響智力
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缺鐵性貧血不但損害寶寶免疫力,還可能導致不可逆轉的生長和認知發育遲緩,尤其影響智力潛能的發揮,降低學習能力。因此,如何防治缺鐵性貧血是生命早期1000天(從胎兒期至出生後2歲)最值得關注的問題之一。
缺鐵性貧血是最常見的營養缺乏病之一,嬰幼兒發病率尤其高。缺鐵性貧血不但損害寶寶免疫力,還可能導致不可逆轉的生長和認知發育遲緩,尤其影響智力潛能的發揮,降低學習能力。因此,如何防治缺鐵性貧血是生命早期1000天(從胎兒期至出生後2歲)最值得關注的問題之一。
《中國0-6歲兒童營養髮展報告(2012)》指出,我國5歲以下兒童貧血患病率比較高,其中,2歲以下兒童貧血問題更爲突出,特別是6—24月齡兒童貧血患病率最高。
所有嬰幼兒均有患缺鐵性貧血的可能,但具有以下一種或多種因素的寶寶更加危險:妊娠期母親貧血、早產、雙胎或多胎、胎兒失血、未及時添加富含鐵的輔食、不合理的飲食搭配和胃腸疾病、生長髮育過快、長期慢性失血。凡具有這些危險因素的寶寶不但要加強鐵的供應,還要按時體檢,及時發現缺鐵性貧血。而要預防嬰幼兒缺鐵性貧血,首先要從孕媽媽做起。
1.孕期應加強鐵營養,預防妊娠期貧血。首先,孕婦要多攝入富含鐵的食物,如肉類、動物肝臟和動物血等,以及孕婦奶粉、加鐵醬油、強化麪粉等鐵強化食品。其次,從妊娠第3個月開始,每日口服含元素鐵60毫克的鐵劑,必要時可延續至產後。最後,孕期要監測血紅蛋白。一旦發現貧血,應遵醫囑趕緊服用補鐵藥物。此外,分娩時延遲臍帶結紮2—3分鐘,也可增加嬰兒鐵儲備。
2.嬰兒首選含鐵輔食。寶寶滿6個月開始添加輔食後,應首先選用富含鐵的輔食,主要有嬰兒米粉(強化鐵,最早添加)、肝泥和肉泥(6個月嘗試,7個月正式添加,至1週歲時應達到每天25—50克)。水果(泥)和蔬菜(泥)含有維生素C,可促進鐵吸收,亦應每日添加。
需要提醒的是,雞蛋(蛋黃)雖然含鐵較多,但很難吸收(吸收率只有3%),且易致過敏,所以不主張早期添加,應推遲至七八個月再添加蛋類。家庭自制米粥、米飯、麪條等含鐵極少,也不是鐵的良好來源。
3.幼兒飲食要均衡搭配。1歲以後,寶寶食譜日漸豐富,但仍應每天攝入350—500毫升奶類,不能繼續母乳餵養的2歲以內幼兒,建議選擇配方奶(強化鐵)。在此基礎上,每天還應攝入1個雞蛋、50克動物性食物、100—150克穀物、150—200克蔬菜、150—200克水果和20—25克植物油。這樣才能達到膳食品種多樣化或均衡飲食的要求。
4.必要時給寶寶服用鐵劑。美國兒科學會(AAP)2010年曾建議(我國衛生部《兒童營養性疾病管理技術規範》也採用這一說法),母乳餵養的嬰兒要從4個月開始每日補鐵,直至6個月開始由輔食提供鐵。但在2012年,AAP修改了上述建議,認爲母乳餵養6個月內無需額外補充鐵劑。配方奶粉(強化鐵)餵養的寶寶可以從奶粉中獲得足夠的鐵,亦無需服用鐵劑。
不過,早產兒(胎齡在滿37周以前出生)或低出生體重兒(出生體重<2.5公斤)的情況有所不同,應從4周齡開始補鐵,劑量爲每日“元素鐵”2毫克/公斤體重(比如,體重7公斤的寶寶每天要補充14毫克鐵),直至1週歲(每日總劑量不超過30毫克)。1毫克“元素鐵”相當於硫酸亞鐵5毫克、葡萄糖酸亞鐵8毫克、乳酸亞鐵5毫克、檸檬酸鐵銨5毫克或富馬酸亞鐵3毫克。這些都是適用於嬰幼兒補鐵的藥物。此外,妊娠期貧血但未乾預的孕婦所生寶寶,也建議服用鐵劑。
已經確診爲缺鐵性貧血的患兒,每日應口服元素鐵1—2毫克/公斤體重(每日總劑量不超過30毫克),餐間服用,分2—3次口服。同時還要服用維生素C,以促進鐵吸收。
大連市中心醫院營養科主任 王興國
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