複發性流產是怎麼回事?該如何面對?
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什麼是複發性流產?複發性流產是怎麼造成的?免疫因素與複發性流產的關係愈來愈引起人們的重視。據研究,複發性流產患者中約50%與免疫有關,其中約30%的患者與自身抗體產生有關。
什麼是複發性流產?複發性流產是怎麼造成的?免疫因素與複發性流產的關係愈來愈引起人們的重視。據研究,複發性流產患者中約50%與免疫有關,其中約30%的患者與自身抗體產生有關。
流產對於備孕的媽媽和正在懷孕的媽媽來說都是噩夢,說到這裏的時候,不禁讓我想到在情緒緊張的時候,會經常夢到自己上學時候的考試。
準確來說,是讓我想到了考試的掛科。一次次的掛科,對於我們來說已經需要很強大的內心來面對了,更別說「複發性流產」,對於這些姐妹們,他們得多麼強大的一顆內心,才能坦然的面對呢?隨着時間的流逝,儘管一切都會迴歸平淡…….
今天我們來講講 「複發性流產」的那點事~~
複發性流產
複發性流產(RSA):俗稱習慣性流產,是指連續發生2次或2次以上自然流產。
原發性復發流產:從未有活嬰出生的複發性流產。
繼發性復發流產:曾有正常分娩的複發性流產。
複發性流產的分類
根據病因和發病機制,複發性流產可分爲非免疫型和免疫型。
同種免疫型:由於夫婦之間主要組織相容複合物(MHC),在人類又稱白細胞抗原(HLA)的相容性過大所致,患者與正常生育婦女的免疫狀態不同,表現在體液免疫的異常及血清中缺乏封閉抗體等方面。
免疫性因素:造成的流產是複發性流產最重要的原因,過去所謂的不明原因流產80%與免疫因素有關。免疫型流產中又以封閉抗體(APLA)缺乏造成的同種免疫型複發性流產發生率最高。
以上的幾點,重點要說明免疫因素造成的複發性的流產,在臨牀上此流產最常見,說明這個因素之前,我們先來了解下機理,也許你們會有些看不懂,若完全仔細的看下來,我相信你還是會明白是怎麼回事的。
在正常孕婦的血清中,存在一種抗配偶淋巴細胞的特異性IgG抗體(Antipaternal lymphocyte antibody, APLA),它可抑制淋巴細胞反應(MLR),封閉母體淋巴細胞對培養的滋養層的細胞毒作用,防止輔助T細胞識別胎兒抗原的抑制物,並可阻止母親免疫系統對胚胎的攻擊。封閉同種抗原刺激的淋巴細胞產生巨噬細胞移動抑制因子(MIF),故稱其爲封閉抗體(blocking antibodies,BA)。
封閉抗體缺乏爲什麼會發生複發性流產?
1.現代生殖免疫學認爲,妊娠是一個極其複雜的生理過程。胚胎所攜帶的基因有一半來自母體,另一半來自父體。
來自父體的抗原對於母體來說是外來抗原,母親體內的免疫系統就會自動去清除它。但是,絕大多數婦女卻能繼續正常妊娠至足月,其原因就是因爲妊娠以後有免疫耐受機制的存在,其中封閉抗體的產生起了重要的作用。
2.研究認爲,孕婦血中的APLA可以表現以下作用: ①APLA中和同種異體抗原,而不使胎兒受到排斥;
②抗體直接作用於具有免疫能力的細胞如:CTL細胞、NK細胞等;
③直接結合到靶細胞的抗原上,從而降低它們對受體細胞參與的免疫反應的敏感性。
3. 如果母體缺乏封閉抗體,則導致同種免疫識別保護功能低下,將來自父體的一半當作異物排斥,就會導致流產。
流產次數越多的患者,其體內封閉抗體缺乏的可能性越大。封閉抗體的產生不足,使得免疫系統容易對胚胎產生免疫攻擊,母體對胎兒產生強烈的排斥現象,妊娠早期可出現複發性流產,妊娠晚期則可出現妊娠高血壓疾病、胎兒宮內生長受限,甚至出現胎死宮內,最終導致流產。
封閉抗體缺乏如何治療?
封閉抗體陰性表示女方體內缺乏封閉抗體,容易發生複發性流產,需要使用丈夫或第三方血液中的淋巴細胞給患者皮內注射,使之體內產生封閉抗體,以保護胚胎不被母體當做異物排斥。這種治療稱爲淋巴細胞主動免疫治療,簡稱主動免疫治療(LIT)。
哪些人需要做淋巴細胞主動免疫治療?
1.流產次數達2次或2次以上,封閉抗體檢測爲陰性;
2.夫婦雙方染色體正常;
3.妻子無生殖道解剖異常及其他婦科檢查正常;
4.內分泌檢查正常,免疫球蛋白和甲狀腺功能正常;
5.無弓形蟲、鉅細胞病毒等感染;
6.自身抗體檢測陰性;
7.夫妻雙方肝、腎功能正常;
夫妻雙方同意接受主動免疫療法,簽署知情同意書。主動免疫治療的安全性
①主動免疫療法在全球應用已多年,療效肯定,但各家報道的療效差異顯著:71%~100%。
② 由於同種免疫型RSA的診斷是建立在排除其他病因基礎上的,因此,對於治療失敗的患者應重新進行詳細的病因篩查,尤其要排除胚胎染色體核型異常。
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