侵蝕性葡萄胎的診斷依據
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1、在葡萄胎清除後幾個月後,患者又出現陰道不規則流血,子宮也未恢復到這正常大小,反而有長大跡象,黃素化囊腫持續存在。
2、若腫瘤組織穿破子宮,還會出現腹痛及腹腔內出血症,有時觸及官旁轉移性腫塊。
3、術後8周連續測定β~HCG持續高於正常水平,或下降後又上升。
4、X線胸片見雙肺有轉移竈,可見多個棉團樣陰影。
5、子宮肌壁內有局竈性或瀰漫性光團,或光團與暗區相間的蜂窩樣病竈(肌壁內轉移竈)。
6、原發源或轉移源病檢可見滋養葉細胞增生活躍,組織大批壞死出血,但可見到絨毛結構。
侵蝕性葡萄胎的診斷方法1、HCG連續測定
葡萄胎清除後8周以上陣HCG仍持續高水平,或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高,臨牀已排除葡萄胎殘留、黃素化囊腫或再次妊娠,可診斷爲侵蝕性葡萄胎。
2、超聲檢查
B型超聲爲非侵入性檢查,可以早期發現葡萄胎組織侵入子宮肌層程度,協助診斷子宮內滋養細胞腫瘤病竈。宮壁顯示局竈性或瀰漫性強光點或光團與暗區相間的蜂窩樣病竈,應考慮爲侵蝕性葡萄胎或絨癌。
3、組織學診斷
單憑刮宮標本不能作爲侵蝕性葡萄胎的診斷依據,但在侵入子宮肌層或子宮外轉移的切片中,見到絨毛結構或絨毛退變痕跡,即可診斷爲侵蝕性葡萄胎。若原發竈與轉移竈診斷不一致,只要任一標本中有絨毛結構,即應診斷爲侵蝕性葡萄胎。
侵蝕性葡萄胎怎麼治療侵蝕性葡萄胎雖然具有惡性腫瘤特點,但治療效果及預後均較絨癌爲好,治療主要是化療或加手術治療。
1、化療
化療的藥物選擇:在一般早期病例,可單用一種藥物,以5-Fu爲首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的爲5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生黴素(ksm)。5-Fu、ksm療效最好,副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉移均有效。可用作靜脈給藥,動脈灌注,腔內或瘤內注射,也可口服。
2、手術治療
病變在子宮而化療沒有效果的患者可以採取切除子宮的手術,年輕的患者應該保留正常的卵巢。如果轉移的竈位是在體表能夠採取切除手術的都應該手術治療。
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