葡萄胎是怎麼回事

葡萄胎亦稱水泡狀胎塊，是指妊娠後滋養細胞增生，絨毛間質水腫，成水泡狀，水泡相連成串，形如葡萄。

葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，可發生於育齡期的任何年齡，以20歲以下和40歲以上女性多見，這可能與卵巢功能不足或衰退有關，多見於懷孕8-12周後。

葡萄胎的確切病因現在尚不明瞭，一般認爲與營養障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。

1、營養障礙

葡萄胎多見於食米國家，因此認爲與營養有關，研究發現妊娠滋養細胞腫瘤(GTT)患者血清中的葉酸活力很低，而胚胎血管形成時期葉酸缺乏，就會影響胸腺嘧啶合成，從而導致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏;飲食中胡蘿蔔素的消耗低，發生葡萄胎的危險性增加;維生素A缺乏地區的葡萄胎髮病率增加;葡萄胎組織中微量元素Zn、Se含量下降。

2、種族因素

種族間葡萄胎的發病率的差異被引起注意。有報道，美國黑人婦女葡萄胎的發病率僅爲其他婦女的一半。在新加坡，歐亞混血人種葡萄胎的發病率比中國人、印度人、馬來西亞人高2倍。

3、內分泌失調

動物實驗證明，懷孕早期切除卵巢，可使胎盤產生水泡樣變，因而認爲雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4、其他

孕卵缺損：可能與卵子本身發育異常有關。

感染因素：不少作者認爲葡萄胎與病毒感染有關，但至今未找出真正證據。

遺傳：曾經發生葡萄胎的女性再次葡萄胎的機率比較高。

葡萄胎的症狀

表面症狀：

患葡萄胎的女性，—般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應，特別是40歲以上的女性，採取避孕措施後而出現停經，停經不久便有較重的噁心、嘔吐、厭食等症，或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒症狀。因此當女性特別是中年女性停經後，如出現較明顯的妊娠反應或較早發生妊娠中毒症，應懷疑患葡萄胎的可能，要到醫院檢查。

檢查症狀：

葡萄胎的早期症狀如上，其他的症狀就只能通過檢查確認了，比如子宮異常增大、變軟，摸不到胎體，聽不到胎心;可有雙側卵巢囊腫;陰道排出水泡狀組織等。

1、清宮

因葡萄胎隨時有大出血可能，故診斷確定後，應及時清除子宮內容物，清宮前應先做好全身檢查。一般採用吸刮術，具有手術時間短、出血少、不易發生子宮穿孔等優點，比較安全。在內容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小後，採取輕柔刮宮。

若子宮小於妊娠12周可以一次刮淨，子宮大於妊娠12周或術中感到一次刮淨有困難時，可於一週後行第二次刮宮。

2、子宮切除

年齡接近絕經、無生育要求者可行全子宮切除術，兩側卵巢可以保留。對於子宮小於妊娠14周大小者，可直接切除子宮。手術後仍需定期隨訪。

3、輸血

貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血，並嚴密觀察病人有無活動出血，待情況改善到一定程度後再施行清宮術。遇有活動出血時，應在清宮的同時，予以輸血。

4、糾正電解質紊亂

長期流血、食慾不振者往往有脫水、電解質紊亂，應檢查糾正。

5、控制感染

子宮長期出血，或經過反覆不潔操作者，容易引起感染，表現爲局部(子宮或附件)感染或敗血症。應予足量抗炎藥物;並積極糾正貧血和電解質紊亂。