【孕婦酮症酸中毒症狀】
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酮症酸中毒臨牀表現如下:
1、孕婦出現四肢無力、疲乏、極度口渴、多飲多尿等症狀,有的還會食慾不振、噁心、嘔吐、上腹部不適或腹痛、頭痛;
2、隨着病情的發展,當pH<7.2 時可出現深大呼吸、呼氣有蘋果味;
3、由於中樞神經系統受抑制而出現倦怠、嗜睡、全身痛、意識模糊、昏迷等症狀。
孕婦酮症酸中毒診斷依據孕婦酮症酸可通過血液檢查確診。確診依據如下:
1、血糖>13.9 mmol/L(250 mg/dl)、電解質紊亂;
2、尿酮體陽性、血酮體>5 mmol/L;
3、血 pH<7.35、二氧化碳結合力<13.8 mmol/L。
孕婦酮症酸中毒怎麼辦孕婦酮症酸中毒一旦被明確診斷因立即就醫治療,針對性給予胰島素降低血糖,補液糾正低血容量、糾正酸中毒和電解質紊亂,同時進行胎兒監護,瞭解胎兒宮內狀況。治療方法有如下幾種:
1、補液
搶救酮症酸中毒患者最首要的、關鍵的措施就是給予足夠液體,幫助恢復血容量,增加組織灌注,促進胰島素向外周組織轉運。通過增加腎臟血流灌注,使尿糖排出增加, 達到降低血糖作用。
補液原則:當血糖大於167毫摩/升時,及時採用生理鹽水,以每小時500-1000毫升速度靜脈滴注;當血糖爲13.9毫摩/升時,可換用葡萄糖液靜脈滴注,速度減慢。
2、注射胰島素
胰島素是治療酮症酸中毒的關鍵藥物。常見的用藥方案:
a、血糖過高者 (>16.6 mmol/L),先予胰島素0.2-0.4u/kg 一次性靜脈注射。
b、胰島素持續靜脈滴注:0.9% 氯化鈉注射液 + 胰島素,按胰島素0.1 U/(kg•h) 或4-6 U/h 的速度輸入。
c、當血糖降至 13.9 mmol/L 時,將 0.9% 氯化鈉注射液改爲 5% 葡萄糖液或葡萄糖鹽水,每2.4 克葡萄糖加入 1U 胰島素,直至血糖降至 11.1 mmol/L 以下、尿酮體陰性、並可平穩過渡到餐前皮下注射治療時停止補液。
3、補充鉀
酮症酸中毒時血鉀總是低的,因此在補液的同時應注意是否缺鉀,若有一開始就要同時補鉀,補鉀時應嚴密監督血鉀和心電圖。
4、補鹼
酮症酸中毒患者若是出現了血pH<7.1、二氧化碳結合力<10 mmol/L、HCO3-<10 mmol/L的情況,還需要補鹼治療。一般用 5%NaHCO3- 100 ml+ 注射用水 400 ml,以 200 ml/h 的速度靜脈滴注,至 pH ≥ 7.2 或二氧化碳結合力>15 mmol/L 時停止補鹼。
5、服用抗生素
當酮症酸患者出現體溫升高,白細胞增多等症狀時,還需要給予抗生素治療。
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