孕期間不應拒絕的治療有哪些？

a.醫師把關安全用藥

孕婦生病就應該就醫。由於要守護母嬰健康，婦產科醫師對於孕期的用藥安全極爲小心，一定是依照美國食品藥品管理局的藥品分級(分爲A、B、C、D、X等五級)，開立適合孕期使用的A、B級藥物。即使需要使用可能有不良影響的C級藥物，也會經過審慎評估，使用可能有不良影響，但不用的話是否會造成更不好的結果?兩害相權取其輕。

孕期除了因懷孕而引起的不適，也可能一如常人般受疾病所擾，如感冒、流感、牙痛、腹痛等，甚至孕前就有的慢性疾病也需要加以控制，否則，可能因疾病惡化而對母嬰造成不良影響。

b.原有的慢性疾病

即使原先有慢性疾病，不過多是在控制良好的狀況下而順利懷孕，孕期更該讓疾病受到控制。通常在第一次產檢，產科醫師會詢問個人病史，如心臟病、甲狀腺疾病、高血壓、糖尿病、精神疾病等。“請孕媽媽不要有所隱瞞”，讓產科醫師瞭解治療慢性疾病所使用藥物爲何種等級，是否需要換藥。若是隻有一種藥物可用，就要評估減量的可能性。千萬不要自行停藥，以免病況有所變化而影響到胎兒，且務必由該科的醫師調整藥物。在孕期，除了產檢外，也不要忘記定期回診確認慢性疾病的狀況。

尤其是精神疾病，孕媽媽不該拒絕治療，但往往又得不到治療質量，因爲使用的藥物多屬C級，換A、B級藥物恐對病情控制效果不佳，通常精神科醫師會考慮減量，或是改以其他治療方式，避免患者的病情失控。

c.感冒與流感

關於感冒或流感，如果確定只是感冒，不一定需要服藥，然而，若是流感的話，不積極治療，很可能演變爲重症，讓自己陷入更大的危險中。

事實上，研究發現，孕婦感染流感發生急性心肺疾病，住院率及死亡率較一般婦女的風險高。由於孕期的母體免疫力較差，心肺功能也較差，降低對疾病的抵抗能力，不幸染上流感，症狀將隨着妊娠週數增加而變嚴重。孕婦真的不能輕忽流感的威力，拒絕治療，不只對媽媽有嚴重影響，胎兒也連帶受到影響，可能流產、早產或胎死腹中。

一旦確診爲流感，有症狀時，應儘速在48小時內接受藥物治療。治療藥物目前有兩種選擇，一種是吸入性的瑞樂沙(扎那米韋，Relenza)，另一種是口服的達菲(奧司他韋，Tamiflu)，雖然兩種藥物在懷孕藥物分級屬於C級，但在經過評估後，認爲使用藥物帶來的好處大於對胎兒造成的風險，仍可使用此藥物，請孕媽媽務必配合醫囑，正確用藥。

d.頭痛

頭痛的原因很多，因此需要正確診斷，給予正確的治療。張平江醫師說，多數的頭痛是根據症狀治療，如感冒、睡眠不足或疲勞過度，也許一顆止痛藥就能緩解症狀，但在此之前，要先爲孕婦量血壓，以排除高風險問題。最令產科醫師擔心的就是子癇前症。當孕婦有妊娠高血壓，且出現劇烈頭痛，可能是“子癇前症”惡化的前兆!如果常常頭痛，但血壓不高的話，孕媽媽無須過分擔心。

由於子癇前症會使胎兒生長遲緩，或是造成胎盤早期剝離，而讓胎死腹中的機會增加，請孕媽媽務必按照醫囑吃藥，才能控制好血壓。不要讓妊娠高血壓進展到子癇前症，甚至惡化爲子癇症。

e.牙痛

孕期因激素改變，使得牙齦容易充血，常讓孕媽媽感到疼痛不適;另外，也可能是原先蛀牙所致。孕婦牙痛會求診，反而是牙科醫師不太敢替孕婦進行根管治療、拔牙等。爲何會如此?一般而言，懷孕中期適合進行治療，不過，治療多需局部麻醉，但孕媽媽又怕影響到胎兒，這樣就無法在治療上有交集。局部麻醉的藥物溢散至全身的比例很低，倒是牙痛的不舒服可能動到胎氣。值得注意的是，牙齒有問題不治療，可能會引起感染，造成心肌炎、蜂窩織炎，甚至是敗血症，還可能讓胎兒面臨早產風險。牙痛處若有紅腫熱痛等情形，務必儘速就醫，表示傷口可能已化膿，小心引起蜂窩織炎。

f.腹痛

孕期的急性腹痛也存在很多可能因素。診斷程序會先排除與懷孕有關的問題，如子宮外孕、先兆性流產、子宮收縮、胎盤早期剝離或子宮破裂等;再思考與懷孕無關的問題，如腸胃脹氣、便祕、腸胃炎、急性盲腸炎、急性胰臟炎、膽囊結石或膽囊炎、腸阻塞或尿路結石等;最後判斷是否爲急症，若是像盲腸炎的急症就轉診一般外科，如是單純的腸胃炎則以內科治療。

藥物治療已讓孕媽媽擔心不已，更不要說需要以手術治療的盲腸炎，恐怕更讓孕媽媽有如驚弓之鳥。一旦確認爲闌尾炎，如果闌尾尚未破裂，術後還可用口服或注射抗生素控制發炎狀況，降低因發炎刺激子宮而引起子宮收縮的機會;若闌尾已破裂，就一定要儘快進行手術。闌尾破裂會造成感染，若因此引起腹膜炎，甚至併發敗血症時，對母親與胎兒的傷害更大，還可能有生命危險，建議應儘早接受手術纔是。

孕媽媽會有所遲疑，主要是擔心手術的麻醉會影響胎兒，開刀是用半身麻醉，並不會對胎兒造成影響;然而，若是拖延太久，演變成腹膜炎纔開刀，就必須進行全身麻醉，心跳、血壓將因爲麻醉而產生變化，其實更需高度警惕的是，萬一腹部感染狀況嚴重，胎兒將有流產或早產的風險。

孕期施行闌尾切除手術，目前可採腹腔鏡手術，這是一種傷口小、視野佳、恢復較快的手術方式，可相對降低對胎兒及子宮的影響，不過，要視當時的病情與妊娠週數決定何種手術方式爲佳。即使術後常有子宮收縮現象，但未必會早產，多臥牀休息，通常發生早產的機會不高。

g.陰道感染

孕期激素改變，不少孕媽媽感覺陰道分泌物有增加的現象。此時，陰道的酸鹼值(pH)有所改變，若再加上免疫力下降，容易讓陰道內正常菌種失衡，進而使陰道受感染。通常孕婦覺得私密處奇癢難耐，多半都會主動求診，且不會拒絕治療，至於治療方式，因孕期不宜使用口服藥物，而改以局部範圍使用的栓劑或藥膏。

由於感染是造成胎兒早產的重要因素，當陰道分泌物的量變多且黏稠、顏色不再透明，或有魚腥味，一定要儘快接受治療，必要時，會開立在藥物分級上屬於A、B級的口服抗生素，避免引發細菌性陰道炎增加早產的風險。

h.皮膚癢

如果是皮膚較乾燥而引起的癢，建議在沐浴後，趁着肌膚還有殘留的水分子，在肚皮與身體塗抹含有保溼成分的乳液，可加強皮膚的吸收力，讓肌膚多一層保護膜。

若真的癢到無法忍受，孕媽媽可至皮膚科就診，通過藥物改善發癢症狀，一般來說，使用藥物有兩種:一是口服抗組胺，二是抹類固醇藥膏。口服抗組胺可以選擇屬於B級的藥物;類固醇藥膏雖屬於C級，但只用於塗抹皮膚，對孕婦而言，兩者都是安全性高的藥物。