什麼是慢性扁桃體炎

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慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis) 由於細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致的。而這些積存的細菌不斷分泌毒素，並經過腺窩周圍的血管網傳播到全身。因而扁桃體成爲不少全身性疾病如風溼熱、腎炎等的病竈，這也正是其危害所在。

慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis) 由於細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致的。而這些積存的細菌不斷分泌毒素，並經過腺窩周圍的血管網傳播到全身。因而扁桃體成爲不少全身性疾病如風溼熱、腎炎等的病竈，這也正是其危害所在。

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作轉爲慢性。患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)後，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。

慢性扁桃體炎病因：

慢性扁桃體炎時，隱窩內上皮壞死脫落，細菌及炎性滲出物聚集其中，隱窩可產生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢，適於細菌生長繁殖，故感染不易消除。屢發急性扁桃體炎，使機體抵抗力降低或治療不徹底，則更易轉爲慢性。本病發生機理尚不清楚，但近年來基於免疫學的觀點，認爲自身變態反應爲引起慢性扁桃體的重要機制。

慢性扁桃體炎症狀：

應根據病史，結合上述症狀及體徵進行診斷，而不應以單純扁桃體的大小爲依據，因爲隨着年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分爲三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小並不表明其炎症程度，故不能以此作出診斷。

一、按其病理變化，可分三型。

1、增生型 多見於兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。

2、纖維型 多見於成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質內纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。

3、隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內，淋巴濾泡呈慢性炎症，淋巴組織瘢痕化。由於隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和白細胞聚集形成膿栓。因病情重易產生併發症，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。

二、臨牀表現

病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發作史。平時自覺症狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進食緩慢等症狀。由於經常嚥下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內細菌，毒素被吸收引起全身反應，導致消化不良、食慾不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等症狀。

檢查見舌齶弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、後弓炎性粘連;表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕，擴大的隱窩開口及乾酪樣栓或粘膜下黃白色斑點。用壓舌板於舌齶弓外側擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下常可觸及腫大的淋巴結。

慢性扁桃體炎治療護理：

一、西醫治療

慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。

1、含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可於飯後及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有鹹味即可，反覆漱口，每次5分鐘左右。

2、藥物治療：可長期服用維生素C，每次1片，每日3次。體質虛弱常易發作者，應在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的製劑。非急性發作時，不要濫用消炎藥。

3、手術治療的選擇：一般可按照以下原則。

(1)扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞嚥者。

(2)反覆急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

(3)長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。

(4)由於扁桃體炎而導致的腎炎、風：溼等病，應在醫生指導下撣期手術。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術者。

(5)急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。

(6)造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等病人不宜手術。

(7)婦女月經期及經前3—5日不做手術，否則，術後咽炎症狀加重。

(8)有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術，否則，術後咽炎症狀加重。至於慢性扁桃體炎的病人具體何時手術爲宜，最好請醫生幫助決定。

二、中醫藥治療

1、中醫認爲慢性扁桃體炎與體質虛弱，臟腑虛損有關，主要與肺、腎陰虛有關，治療卜多用滋補肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄蔘12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，則應改服中成藥參苓白朮丸，每次6克，每日2次。

2、扁桃體炎外用療法

中藥“扁咽消”(原名“扁炎消”)外貼療法

扁咽消使用效果及自測：

(1)觀察扁桃體顏色的變化，是使用扁咽消是否有效的很重要的指標。因爲反覆發作的扁桃體炎，即使不急性發作，扁桃體的顏色也是發紅的，在貼藥過程中，會觀察到扁桃體顏色越來越淡。貼夠一定的療程，扁桃體的顏色與口腔粘膜一樣，就說明病竈清除，可停止用藥。

(2)觀察扁桃體大小的變化，是貼用扁咽消是否有效的次要指標。因爲慢性炎症刺激扁桃體不斷增生、水腫，因此扁桃體炎會出現不同程度的腫大，外貼扁咽消後，可使因炎症造成的水腫消失，增生部分馬上不可能縮小，病竈清除後，會逐漸萎縮。

(3)觀察扁桃體伴隨症狀的變化，是貼用扁咽消是否有效的參考指標。如未貼藥時精神狀態差，食慾不好，睡覺打呼嚕等，在貼藥後症狀會逐漸減輕直至消失。

三、手術治療

主要以扁桃體切除術：

適應症：扁桃體具有一定的免疫功能，尤其是對於3～5歲的小兒更爲重要。因此此期行扁桃體手術應嚴格掌握適應症。

1、慢性扁桃體炎引起局部各項症狀者。如反覆急性發作、扁桃體周圍膿腫等。

2、慢性扁桃體炎使附近器官發生其它病症者。如中耳炎、頸部淋巴結炎等。

3、慢性扁桃體炎引起身體其它器官發生病症者。如風溼熱、腎炎等。