哮喘患兒是否可以預防接種?
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孩子有哮喘,是否可以正常接種疫苗?
哮喘患兒往往易患感染性疾病,而呼吸道感染是使哮喘患兒病情加重的主要誘因。哮喘患兒如出現肺功能損害可持續至成人期,並增加發生慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的危險。
目前許多國家的預防接種指南都建議,慢性呼吸道疾病接種肺炎球菌疫苗。美國免疫實施諮詢委員會(ACIP)推薦哮喘患者接種肺炎球菌疫苗。
國外一些發達國家於20世紀70年代初,即開展了哮喘患者接種流感疫苗的臨牀觀察及相關性研究。美國哮喘診斷與治療專家組、ACIP和美國兒科學會,分別在1997年和2000年的國家哮喘教育與防治工程和流感預防與控制報道中倡導:哮喘患者每年接種1次流感疫苗。
國外近30年資料顯示, 目前臨牀常用的流感疫苗對於中重度哮喘患者免疫接種是安全的。2017年, 美國一項關於成人哮喘患者接種肺炎球菌疫苗的研究中,並未發現哮喘患者接種疫苗後會增加不良反應。
哮喘患兒接種建議
注:支氣管哮喘不是預防接種的禁忌。
1、正常接種疫苗
哮喘的緩解期(長期維持吸入哮喘藥物包括低劑量吸入型糖皮質激素)且健康情況較好時,應按免疫規劃程序進行預防接種。
既往麻疹-流行性腮腺炎-風疹疫苗(MMR)來自於雞胚,所以對蛋類食物過敏的哮喘兒童,接種MMR、流感疫苗有發生嚴重過敏反應的風險。
但現在的MMR疫苗,來自於雞胚成纖維細胞,所以發生患兒不良反應的風險明顯降低。
如果哮喘兒童對蛋類嚴重過敏,那麼建議其在有搶救設備的場所,以及醫務人員的監護下接種。
2、暫緩接種疫苗
在患兒哮喘急性發作(出現喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀),尤其是全身應用糖皮質激素時(包括口服和靜脈給藥)應暫緩接種。根據ACIP的建議,停止全身應用糖皮質激素1個月,方可正常接種。
內容來源於:《指南·標準·共識│特殊健康狀態兒童預防接種專家共識》
綜上所述
哮喘患兒是可以接種疫苗的,但需要視情況而定。如果患兒處於哮喘緩解期,且沒有其他的特殊情況,那麼其是可以正常接種的;如果患兒處於哮喘急性發作期,應暫緩接種。
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