腸道有感染，不一定要抗菌藥，對付寶寶拉肚子，家中備點什麼藥？

夏天氣溫高，致病菌繁衍加快，食物容易腐壞，孩子貪涼/冷食，是嬰兒腹瀉的高發季節。爲什麼孩子特別容易發生腹瀉呢？這是孩子的生理特點決定的。孩子的胃腸道尚未發育成熟，各種消化酶少，殺菌能力差，再加上夏天過多地進食飲料，又稀釋了胃酸，很容易闖過胃酸這一關，進入腸道而引起腹瀉。再者是嬰幼兒生長迅速，需要足夠的營養，而這些營養物質又都要經過胃腸道來消化吸收，容易發生消化功能紊亂。

小兒腹瀉病的治療原則爲:繼續飲食、預防和糾正脫水及合理用藥(抗生素合理使用，非抗生素類藥物的合理使用），其中合理用藥是一個至關重要的問題,對家長的宣傳教育。

一，用飢餓療法不可取，如何繼續餵養飲食？

腹瀉早期：最佳食物是含有鹽分的澱粉類熟食，比如鹹粥，記得少食多餐。

腹瀉後期：可以逐漸增加少油易消化的其他食物補充熱量，比如酸奶、熟制蔬菜、穀類等。不推薦喝果汁來補充電解質，含糖量太高，可能加重腹瀉。
如果是乳糖不耐受所致就換無乳糖配方奶粉，奶粉過敏所致就換水解奶粉或氨基酸配方奶粉。

二，預防和糾正脫水：世界衛生組織推薦用口服補液鹽治療小兒腹瀉脫水的最佳方法 ，安全有效。

新型的口服補液鹽 III，除了補充水分和電解質，預防或者糾正脫水，還有減少大便次數、減輕嘔吐的作用，實爲家庭藥箱必備之藥。適用於各種不同病因的腹瀉所致的低滲性脫水或等滲性脫水，主要是糾正累積損失和繼續損失。新的低滲ORS配方將鈉濃度降至75mmol/L、葡萄糖濃度降至75mmol/L、總滲透壓則降至245mmol/L，可使溶液迅速吸收，減少靜脈輸液的必要性。

服用方法：少量多次服用。年齡在4個月以內的嬰兒，每次用量約200~400 ml；4~11個月的嬰兒，每次用量約400~600 ml；12~23個月的嬰兒，每次用量約600~800 ml。補液4小時後應重新評估患兒脫水情況。
以下情況提示口服補液療法可能失敗：① 持續、頻繁、大量腹瀉＞10 ~20 ml/（ kg·h） ；② ORS液服用量不足；③ 頻繁、嚴重嘔吐。

如果補液後臨近4 h，患兒仍有脫水錶現，要調整補液方案。必要時改爲靜脈補液治療。

三，非抗生素類藥物的合理使用：如何止瀉，補鋅。

推薦的藥物是蒙脫石散，可以保護並修復腸黏膜，減輕腹瀉症狀、縮短病程。

對於幼兒的急性腹瀉服用益生菌製劑，建議同時補鋅處理。具體用法：能進食後即予補鋅治療， 6個月以下患兒每天補充元素鋅10 mg，6 個月以上患兒每天補充元素鋅20 mg，共10 ～14天（元素鋅20 mg 相當於硫酸鋅100 mg， 葡萄糖酸鋅140 mg） 。

突然出現、症狀不太重的腹瀉，口服補液鹽聯合蒙脫石散，就是妥當的處理方式。

如果腹瀉以粘液膿血便爲主並伴高熱等表現時，或者次數極多的水樣便以及嚴重嘔吐，再或者腹瀉持續超過了 2 周時，這就不是家庭藥箱能解決的了，需要就診由醫生來判斷後續如何處理。

四，腹瀉合理使用抗生素
1，有感染，不一定要抗菌藥
我們可以用些比較粗略的方法（看糞便）大致來分一分，確定是否吃抗菌藥。專家們一致認爲70%左右水樣便腹瀉多爲輪狀病毒，諾如病毒或產腸毒素性大腸肝菌 感染引起，不須用抗生素治療，用好液體療法患兒多可自愈。 （1）不用吃抗菌藥的拉肚子
病毒腹瀉，大多是黃色蛋花樣便，或者水樣便，基本都是單純的分泌性腹瀉，大便很少會有血性成分。一般 1～8天自己就會恢復，沒有必要用任何抗菌藥。 細菌在夏季引起腹瀉多一些，比如大腸桿菌、沙門菌等。這種細菌引起的腹瀉，大約 3～7天自己會好，也沒有用抗菌藥必要。
（2）需要抗菌藥治療的
有一些細菌，像彎曲菌、耶爾森菌和侵襲性大腸桿菌，會直接破壞腸黏膜細胞，常有黏液膿血便出現，引起嚴重的反應，比如高熱與膿血便。這纔是真正需要抗菌藥治療的。
腹瀉要查大便確診。血常規本身可以粗略的判斷是否有細菌感染存在，但很多細菌性的腹瀉也不建議用抗菌藥的，血常規檢查這時候也沒有太大意義。

2，濫用抗生素危害大（不需要時堅決禁止使用，需要時規範劑量與療程）

抗生素使用不合理，可能導致組織深部感染病原清除不徹底，腹瀉持續不停，更易造成細菌耐藥。

要警惕副作用：就好像諾氟沙星，可能影響兒童骨骼發育，不允許 18 歲以下人羣應用。慶大黴素因耳腎毒性禁止用於6歲以下兒童。

需要使用抗生素的應根據病原及病情輕重規範劑量與療程。例如霍亂不論輕重，均需抗生素治療3～5天，細菌性痢疾一般需要治療5天，而真菌感染一般要治療2周。療程結束後均應行病原學檢查， 2次陰性才爲治癒。

五，勤洗手，能有效預防拉肚子-----宣傳教育很重要。
堅持飯前洗手，可以減少一半的急性感染性腹瀉的發生。
另外一些注意事項則包括：
不要手抓食物，餐具及時清洗消毒，生熟食品處理分開，吃煮熟的海產品等等。
疫苗方面，影響嬰幼兒比較多的輪狀病毒是有疫苗可用的，可以酌情應用。 小貼士：寶寶腹瀉家中常備低滲性補液鹽，及時補充水分，防止脫水。如果單純腹瀉水樣大便，只要服用補液鹽，用蒙脫石，益生菌製劑。如果瀉膿血便，高熱伴精神萎靡，就需要查大便，明確病因，針對性治療。