母乳餵養，該如何達到供需平衡？

小編認識的一位寶媽，不管白天黑夜，必須2小時哺乳一次，不然乳房就脹痛不已，乳腺還容易不通暢。寶媽每天最大的夢想，就是母乳量和寶寶的需求實現平衡。其實只要方法得當，達到母乳供需平衡並不困難。那麼如何能實現母乳量的供需平衡呢?

認識泌乳機制

簡單來說，寶寶給媽媽多少有效的刺激，媽媽的乳房就會“照單生產”多少母乳，只是乳房產奶量的變化總是滯後於需求的改變，也就是乳房下一餐“生產”多少，取決於寶寶這餐吃了多少!這樣的信息傳遞使得媽媽的泌乳量處於持續的調整過程。當然乳房得到足夠的有效刺激的前提，是哺乳姿勢一定要正確，哺乳間隔一定要合適。(回覆“姿勢”查看相關文章)

爲什麼要有合適的餵奶間隔

寶寶的吸吮力度和消化吸收母乳的時間有密切的關係。舉例來說，如果寶寶的餵奶間隔是3小時，餵奶間隔是穩定並且規律的，寶寶的新陳代謝會很穩定，每次哺乳時寶寶會刺激媽媽分泌3小時的奶量。如果每1.5小時哺乳寶寶一次，寶寶對乳房的刺激也只能讓乳房產出1.5小時的奶量。這也是爲什麼很多寶媽剛喂完寶寶，卻發現寶寶又餓的原因。解決問題的關鍵不是加奶粉，而是要延長餵奶間隔，讓寶寶吃到足夠的前乳和後乳。

什麼是PDF原則?

璐璐建議的父母引導式的餵養原則(簡稱PDF原則)是由兩位醫學博士(Gary Ezzo/Robert Bucknam,M.D.)提出的，意在幫助父母給寶寶確定合適的餵奶間隔，合理安排作息，從而爲寶寶提供一個穩定的促進寶寶健康生長的外部環境。

PDF原則與《實用程序育兒法》或《超級保姆育兒法》的最大區別在於，PDF餵養會根據寶寶個體的特殊情況確定合適的餵奶間隔，而不是一個時間表對所有寶寶的簡單套用(PDF原則早於Easy，詳見 PDF規律餵養與“實用程序育兒法”是一樣的嗎? 一文)。PDF原則也提供了足夠的彈性，可以適應每個家庭不同的情況，並且滿足寶寶日漸增長的情感需要。(具體請回復“PDF”查看)

如果我們可以根據寶寶的需求確定合適的餵奶間隔，保證寶寶每次認真吃奶，乳房自然會得到正確的“訂單”，產出的母乳就會和寶寶的真實需求一致了。

PDF原則建議的餵奶間隔

需要注意的是，以下的建議間隔並不是絕對的，可以說，多數寶寶的實際需求會落在這個區域，也就是統計學中所說的正態分佈。

1~2個月：每2.5~3小時餵奶一次，24小時8次

3~4個月：每3~3.5小時餵奶一次，晚上睡10小時左右，24小時4~5次

5~6個月：每4小時餵奶一次，晚上睡11小時左右，24小時4~5次

6個月後：每4~5小時餵奶一次，白天三次奶同時加輔食(原則上要先母乳，後輔食)，共三次，有的寶寶需要睡前1小時加頓奶，24小時3~4次

對新生兒期來說，偶爾的餵奶間隔短是可以的，但常常短於2.5小時的餵奶間隔，會有使母乳變少的風險。

母乳產量爲何會偏離寶寶需求?

有的寶媽是按照PDF原則規律餵養寶寶的，卻還是有供需不平衡的情況，這又是什麼原因呢?璐璐在這裏列舉一些常見的原因：半夜起來吸奶、每次餵奶前後吸奶。

很多寶媽認爲，哺乳期絕不能偷懶，即使寶寶晚上不醒來吃奶，媽媽也一定要及時排空乳房，不然母乳量會減少，或者乳房會過度脹奶而造成乳腺不通;有的寶媽餵奶前必須先用吸奶器吸出幾十毫升母乳，再喂寶寶，不然寶寶一邊乳房都吃不完;有的寶媽覺得寶寶沒有吃空乳房，每次哺乳後都會用吸奶器吸奶;還有的寶媽不敢延長餵奶間隔，怕乳房脹痛，不管寶寶的月齡，一直每2小時就哺乳一次，結果奶越來越多，寶寶超重不說，母乳還是吃不完。

以上這些都屬於頻繁排空乳房的情況，對於母乳量多的寶媽，用吸奶器使乳房達到“軟綿綿”的感覺，也就是我們所說的“排空乳房”，慢慢就會進入“越脹越吸，越吸越脹”的惡性循環中。有些寶媽雖然也明白了越拼命排空越下奶的道理，但不排奶又覺得乳房脹得很不舒服，擔心會得乳腺炎，反而更加不敢不排奶了。

漲奶時如何達到供需平衡呢?

緩解過度脹奶的關鍵恰恰是需要適度的脹奶。自然哺乳的情況下，媽媽的泌乳量即便多於寶寶的需求，也不會多出太多。乳房脹奶了，身體便會把脹奶當做“乳汁過多，請減少泌乳”的信號，下次就會少產些母乳。泌乳量會自然慢慢接近寶寶的需求量，達成“供需平衡”。這也正是很多寶媽所說的之前還能感覺到脹奶，現在卻不會覺得脹的原因，這是母乳達到動態的供需平衡的正常表現，並不需要緊張，也不是母乳不足的信號。

母乳過多時如何操作

對於母乳量過大的寶媽，璐璐建議：

每次哺乳時儘量先讓寶寶把一側乳房吃完，再吃另一側;

如果另一側寶寶不吃了，不要用吸奶器吸奶;

在下一次哺乳前乳房非常脹痛的話，可以用吸奶器或手適當吸出或擠出些母乳，使乳房達到“雖然充盈，但不會明顯脹痛”的感覺就停止擠奶;

下次哺乳時，先喂上次寶寶沒有吃完的那側乳房，再換另一側。

一般3天后，乳房的產量會自動調節到寶寶需要的水平，一溢奶就是該喂寶寶的時間啦!對於寶寶夜間睡眠時間變長或需要延長餵奶間隔的情況，也同樣適用以上的方法。對於斷夜奶的寶寶，媽媽可以每天延後吸奶時間和減少吸奶量，比如寶寶原來3點吃奶，現在6點才醒，可以第一天3點吸奶，第二天4點吸奶，第三天5點吸奶，每次吸奶到乳房不脹痛的感覺即停止。(更爲詳細的內容請參考PDF手冊課程第五章5節)

調整期間乳腺腫脹或不通怎麼辦?

如果乳房出現腫脹，可以外敷捲心菜葉、土豆片、蒲公英、仙人掌等緩解腫脹感。如果乳腺出現不通，就需要按摩乳房，疏通乳腺了。手法可以參考這個視頻“璐璐教你學通乳”，文字版可以看這篇 乳房突然好疼，怎麼自救?

小編要再次強調，有的寶媽發現乳房不脹了，就擔心是母乳不足。如果寶寶吃奶正常、尿量正常，是完全不用擔心的，這是母乳產量和寶寶的需求實現供需平衡的表現。隨着寶寶月齡的增長，乳房體積會逐漸減小，但產奶速度會加快，寶寶的吸吮和吞嚥速度也會加快。有的大月齡寶寶5分鐘就可以吃完兩側乳房。有的媽媽奶陣時間可以達到2分鐘，吸出的母乳量都可以達到300ml。瞭解了哺乳是個動態變化的過程，我們就會少了很多不必要的憂慮，也可以避免很多錯誤的干預。