小兒哮喘治療注意事項
本文已影響6.61K人
本文已影響6.61K人
小兒哮喘是寶寶疾病中最常見的慢性氣道疾病,那麼診治兒童哮喘,家長應該怎麼做呢?臨牀中不能堅持用藥的家長原因有很多,也許在他們的眼中各有各的“難處”,但總結起來主要集中在以下幾個方面:一起來看看吧!
支氣管哮喘(以下簡稱哮喘)是兒童時期最常見的慢性氣道疾病。20餘年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢。哮喘嚴重影響兒童的身心健康,也給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想。
2010年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率爲3.02%。
在上海,0~14歲兒童的哮喘患病率已上升到7.57%,超過20萬人,幾乎每10年翻一番,爲全國之最。
兒童哮喘是一種異質性疾病,通常以慢性氣道炎症爲特徵,雖然目前哮喘尚不能徹底根治,但我們完全可以實現哮喘的臨牀控制。有研究表明,只要堅持長期、持續、規範、個體化的治療原則,哮喘是能夠長期平穩控制的。
但筆者在臨牀工作中遇到過很多在哮喘治療道路上“半途而廢”的哮喘患兒及家長,不得不引起醫務人員的重視。
記得有這樣一個小朋友:
患兒林某,女,4歲,出生8月起出現首次喘息,霧化治療後好轉;之後幾乎每月均會出現一次喘息,起初家人以爲孩子大了會慢慢好轉。
1歲半的時候,孩子出現一次嚴重的喘息發作並住院治療。專科醫院的醫生診斷爲支氣管哮喘並建議長期家庭霧化治療,但家長僅堅持治療1個月就自行停藥了。
2歲的時候,孩子再次出現喘息,而且在平時活動後也有輕度的喘息;孩子這一段時間也不愛運動了;這一年呼吸道感染的次數較以往也明顯增加了;同時由於反覆感染造成生長髮育受限,孩子顯得比同齡人要矮小。
家長再一次至專科醫院就診,醫生再次建議長期霧化治療控制哮喘。家長這一次堅持繼續用藥,同時隨訪半年時間。
但看到孩子哮喘控制得很好,半年時間內哮喘也沒有發作過,於是家長又再一次地擅自停藥。
不出意外,季節變換時孩子再一次哮喘急性發作,甚至需要住院輸液治療才能夠控制病情。
之後,家長不得不帶着孩子在治療哮喘的路上繼續抗爭……
筆者在臨牀中遇到過很多這樣的例子,千篇一律,究其原因都是家長沒有讓孩子堅持用藥、擅自減藥或停藥,導致孩子的哮喘反覆發作。
有時想想,每一次因爲不堅持而導致的發作,我都替孩子感到“惋惜”。惋惜孩子哮喘每一次的治療都不能堅持到底,而發作後又要重新設定治療方案。重新開始,重新評估,哮喘的治療週期不可避免地又一次延長。
用藥、控制、停藥、發作……周而復始、無限循環,每一次發作傷害的都是孩子。
長此以往,哮喘不僅更加難以控制,而且頻繁的發作對於孩子的呼吸功能也會造成長久不可逆的損害。一旦出現氣道重塑就悔之晚矣,抱憾終身。
堅持真的有那麼難嗎?
筆者在臨牀中發現,不能堅持用藥的家長原因有很多,也許在他們的眼中各有各的“難處”,但總結起來主要集中在以下幾個方面:
1擔心激素的副作用
這也是臨牀中遇到最多的人羣。不可否認,ICS(吸入型糖皮質激素)是哮喘長期控制的首選藥物,規範使用才能達到良好的控制作用。
但有些家長擔心激素會影響孩子的身高,總喜歡拿自己家的孩子和別人家的比。哪怕是生長髮育都在正常範圍之內,但凡有那麼一丁點的身高差距還是會聯想到孩子在使用的哮喘藥。但這個鍋,控制哮喘發作的藥物可不背。
目前已有多項文獻研究發現兒童長期吸入中小劑量ICS不影響患兒的下丘腦—垂體—腎上腺軸、身高、骨骼 ,也不影響患兒的體重增長速率,不影響他們的最終身高。而且每個兒童的生長速度不同,短期的評估也不能預測成人時的身高。
有些家長用藥後沒有及時清洗孩子的臉部,當看到了孩子口脣周圍的一點點“小鬍鬚”就會大驚失色,馬上停用孩子的哮喘藥物。
2家長的重視程度不夠,對兒童哮喘控制不佳的危害認識不足
患兒及其家屬健康意識淡薄,缺乏專業科學的哮喘知識,對治療方案不瞭解,有症狀就用藥,症狀緩解就停藥。殊不知雖然症狀已經緩解,但氣道高反應依然存在,其復發風險更高。
有些家長寧願相信一些未經證實的民間偏方或中藥製劑,甚至部分家長覺得哮喘不治療也會自己好。
記得有一次聽到某位患兒奶奶說:某某小時候也是這樣的,長大了不也沒啥事。
這種言論危害極大,不僅動搖自身對哮喘積極治療的信心,還會影響到身邊的家人、朋友和孩子,讓他們對哮喘的長期治療產生牴觸情緒。
3家長太“懶”
臨牀中真正屬於“難治性哮喘”的病例並不多,絕大多數的哮喘患兒經過積極、正規治療是能夠得到有效控制的。
但臨牀中就有這樣一羣家長,他們非常清楚兒童哮喘的危害,也理解兒童哮喘需要長期、持續、規範用藥,醫生交代完後他們也會說“好好好,對對對”。
但就是太懶,嫌麻煩,常以工作忙沒時間爲由拒絕帶孩子到醫院複診、評估;
雖然哮喘藥物一直在用,但並不清楚孩子的用藥效果;
當問他們孩子最近有沒有咳嗽、喘息、運動是否受限等情況時一無所知;
也不願帶孩子來醫院做進一步的評估;
醫務人員無法從這些家長口中掌握孩子哮喘的控制情況,孩子是否需要調整用藥醫生也無法做出明確判斷。
兒童支氣管哮喘多發於4~8 歲的羣體,對於此類疾病的患兒如果堅持進行治療,哮喘基本可在兒童期得到控制,且到成年後也不再復發。
重要的事情多說一遍,在這裏鄭重告知家長,兒童哮喘的控制需要聽從專業醫生的指導,切不可擅自停藥或增減藥物。
同時,我們醫務人員也要積極同家長溝通,對家長進行相關知識的健康教育,引導家長積極處理哮喘診治過程中遇到的各種問題,特別是一些藥物的不良反應,打消家長的疑慮,提高患兒及家長的依從性。
感謝上海兒童醫學中心呼吸科主治醫生張靜老師對本文的指導。
【小兒哮喘推拿按摩圖】小兒推拿治哮喘圖解 小兒哮喘怎麼推拿
【中醫治療小兒過敏性哮喘】寶寶過敏性哮喘中醫如何治療
小兒哮喘的治療
【小兒哮喘食療】小兒哮喘吃什麼好 小兒哮喘可以吃什麼
哮喘病吃什麼菜好 治療哮喘病的食譜推薦
【小兒哮喘能根治嗎】小兒哮喘可以根治嗎 孩子哮喘能根治嗎
【小兒變異性哮喘】兒童變異性哮喘怎麼辦 小兒咳嗽變異性哮喘怎麼治療
【小孩推拿治療哮喘手法詳解】小兒哮喘的推拿手法有哪些
【小兒哮喘病因】小兒哮喘是怎麼回事 小孩子哮喘是怎麼得的
【小兒推拿支氣管哮喘治療方法】小兒支氣管哮喘推拿如何治療
小兒過敏性哮喘注意事項
哮喘要注意哪些事項 哮喘要注意什麼事項
哮喘與感冒相似?兒童哮喘的3大症狀 要早發現、早治療!
【小兒過敏性哮喘的最佳治療方法是什麼】幼兒過敏性哮喘最好的治療方法是什麼 寶寶過敏性哮喘有哪些最佳治療方法
【秋季小兒哮喘怎麼推拿】小兒推拿治哮喘圖解 小兒哮喘推拿
哮喘可以根治嗎?治療哮喘都與哪些因素有關?
【新生兒溼疹治療的注意事項】嬰兒溼疹治療的注意事項 溼疹治療的注意事項
孕婦哮喘的四個注意事項
小兒支氣管哮喘的診斷方法是什麼 小兒支氣管哮喘如何治療
【兒童哮喘能不能根治】小兒哮喘可以根治嗎 小兒哮喘能除根嗎