【小兒毛細支氣管炎的症狀】寶寶毛細支氣管炎症狀
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感染以後2~3天出現持續性乾咳和發作性呼吸困難。咳與喘憋同時發生爲本病特點。症狀輕重不等,重者呼吸困難發展甚快,咳嗽略似百日咳,初起時呼吸道症狀遠較中毒症狀嚴重,出現發作性喘憋。
晚期症狀重症患兒有明顯的梗阻性肺氣腫、蒼白及發紺。胸部體徵常有變異。叩診每呈鼓音。每當細支氣管接近於完全梗阻時,呼吸音明顯減低,或聽不見。
臨牀表現體溫高低不一,低熱(甚至無熱)、中等度發熱及高熱約各佔1/3。體溫與一般病情並無平行關係。一般雖有嘔吐,但不嚴重,也多無嚴重腹瀉。由於肺氣腫及胸腔膨脹壓迫腹部,常易影響吮奶及飲食。喘憋發作時呼吸快而淺,常伴有呼氣性喘鳴,呼吸頻率可達60~80次/分鐘,甚至100次/分鐘以上,脈快而細,可達160~200次/分鐘。有明顯三凹徵。
在喘憋=發作時,喘鳴音往往很明顯,偶有笛音等幹囉音,往往聽不到溼囉音,當喘憋稍緩解時,可有瀰漫性細溼囉音或中溼囉音,發作時每有肋間增寬、肋骨橫位,橫膈及肝、脾因肺氣腫推向下方。由於過度換氣引起的不顯性失水量增加和液體攝入量不足,部分患兒可發生比較嚴重的脫水,在小嬰兒還可能有代謝性酸中毒。重度喘憋者可有二氧化碳瀦留,出現呼吸性酸中毒,動脈血氧分壓降低,甚至呼吸衰竭。經過正確治療後,發展成心力衰竭者已較少見。
檢查方法
1、血象:
白細胞總數及分類多在正常範圍。中性粒細胞常在60%以下,嗜酸性細胞正常。
2、血氣分析:
病情較重的小嬰兒血氣分析檢查可有代謝性酸中毒,約1/10的病例可有呼吸性酸中毒。血氣檢查可見血pH降低,PaO2及SaO2下降;PaC02可降低(過度換氣),或增高(CO2瀦留)。嚴重者可有呼吸衰竭。
3、病原學檢查:
病毒快速診斷用免疫熒光技術或ELISA等法進行,有條件的單位可進行病毒分離及雙份血清檢查,以確定各種病毒感染。鼻咽拭子細菌培養與健康兒無明顯不同(二者均可有帶菌情況)。
4、X線檢查:
可見全肺有不同程度的梗阻性肺氣腫,攝片可顯現支氣管周圍炎徵象,或有肺紋理粗厚。不少病例肺泡亦明顯受累,有小點片狀陰影,但無大片實變,與腺病毒肺炎不同。
5、心電圖:
心率增快,可有心肌受損表現。
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