2歲多的孩子反覆進食後嘔吐,真相竟然是……
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食道異物,是常見的急診之一,是指因各種原因導致各種異物暫時停留或嵌頓在食管處。小孩子是最容易發生食道異物的人羣。
指導專家:廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科鄒宇 主任醫師
硬幣在日常生活中隨處可見,但就是這樣一枚小小的硬幣,讓丁丁(化名)全家都感到後怕。丁丁(化名)是個兩歲多的女寶寶,最近四個月來,媽媽發現她經常在吃完東西后都會突然嘔吐起來,特別是在吃了一些固體食物的時候,嘔吐就更加明顯了。
一開始以爲她只是吃錯了東西,但反反覆覆幾個月下來,再也淡定不了了,於是帶她到醫院看,這一看,可把家長嚇了一跳:檢查發現,丁丁氣管後方有個圓形金屬物,這個異物導致丁丁聲門下約3-4cm處氣管膜部外壓性狹窄,致氣管管腔狹窄,最窄處約爲原管腔的1/5,通氣不暢,狹窄段氣管約2cm左右,也就是說,丁丁這4個月來反反覆覆的嘔吐,就是這個圓形金屬物作怪?
考慮到這個異物在丁丁食管嵌頓的時間較長了,擔心會有穿孔、食管氣管瘻的可能,醫院在經多學科會診討論,完善相關檢查後,轉耳鼻喉科手術,經過3個多小時的努力,成功分離開食道內長達2cm的堅硬疤痕組織,最終取出1毛錢的硬幣,原來這個“躺”在丁丁食道4個月的圓形金屬物竟是1毛錢的硬幣。硬幣雖然取出,但因爲硬幣在丁丁食管嵌頓的時間較長了,胃鏡下可見食道上段黏膜糜爛,周圍有少許瘢痕組織,所幸的是未見到有食道穿孔的情況。
食道異物,是常見的急診之一,是指因各種原因導致各種異物暫時停留或嵌頓在食管處,而由於食道本身比較狹長,又存在一些生理性狹窄的部位,因此誤吞的異物通常多停留在食管的三個狹窄處,其中以第一狹窄處爲最多,第二狹窄處次之。
一旦發生食管異物,臨牀上多見於咽部、胸部後異物感,並在吞嚥時加劇,甚至可引起吞嚥困難、呼吸困難,如處理不及時,或者是異物較大,嵌頓較緊,還可造成局部或相鄰器官感染,引發食管膿腫、食管穿孔、大血管腐蝕破裂、縱膈膿腫等,這不僅增加了取出異物的難度,而且還可繼發大出血、術後感染、休克等風險,因此,及時處理非常關鍵。
但對於一些小孩子來說,由於他們對各種新鮮的事物非常好奇,對身邊的物件常常是抓起來就往嘴巴里送,一旦家長監護不當時,往往容易出現氣管、食道誤入異物的事件,而誤吞的異物也是五花八門,花生、堅果、魚骨頭、鈕釦電池、硬幣、玩具小配件等。如果這個時候家長又沒及時發現,而小孩又沒辦法準確地用言語來表達時,往往容易被忽視。
因此,家長一定要加強看護,一旦發現寶寶誤吞了異物,或疑似誤吞異物時,不要拖延,不要存有“等等看”的僥倖心理,應儘快到醫院進行相關的檢查,以明確是否真的形成了“食道異物”,一旦確診,應儘早處理,時間越久越有可能發展成嚴重併發症,甚至威脅到生命。
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