兒童外用藥注意三大紀律
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孩子皮膚嬌嫩,但毛細血管豐富,外用藥通過皮膚黏膜吸收的劑量要比成人大得多。因此,兒童在使用外用藥時應注意以下三點。
第一,忌用刺激性強的藥物。兒童往往好動,容易出現外傷,對傷口進行消毒處理時一般會想到“紅藥水”、“紫藥水”、酒精、碘酒等。酒精很容易被皮膚吸收,而兒童的肝臟發育不完全,會有造成肝損害的可能,所以不宜用酒精進行大面積的創傷消毒。碘酒是靠“碘”及“酒精”發揮消毒作用的,有一定刺激性,使用不當甚至會腐蝕皮膚。“紅藥水”、“紫藥水”的有效成份是汞和甲紫,都具有一定的毒性,應避免給兒童使用。相對而言最爲適合作爲兒童外傷創面消毒劑使用的是碘伏,有效成份是有機碘,刺激性和毒副作用都較小,同時持續作用時間長,是目前醫療機構內使用最爲廣泛的消毒劑之一。
第二,用藥次數宜減少。膿皰瘡是春夏兒童比較常見的皮膚病,這是可能需要莫匹羅星軟膏幫忙。一般情況下,成人使用的次數是每天3次,一般五至七天爲一個療程。兒童在使用時不必刻意減量,但每日的用藥次數可根據情況,遵醫囑小於3次。並且,藥物不用時應放在兒童不便拿到的地方,以免誤用。
第三,塗藥宜薄且均勻。爐甘石洗劑可用來輔助治療溼疹,在使用前應振搖充分,這樣才能保證有效成分均勻。塗抹時要完全覆蓋患處,且宜薄、均勻。如藥品說明書未提供兒童推薦用量,可按公式(兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積/1.73)估算。體表面積計算公式:體表面積(米2)=體重(千克)×0.035+0.1。此公式適合於30千克以下的兒童。對體重大於30千克的兒童,體重每增加5千克,體表面積增加0.1 米2;對體重>50千克的兒童,體重每增加10千克,體表面積增加0.1 米2。塗布不均勻會影響療效,增大不良反應發生概率。
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任 石浩強
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