【小兒泄瀉怎麼辦】寶寶泄瀉如何治療
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證候:大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,或見少許粘液,腹痛時作,食慾不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數。
分析:溼熱之邪,蘊結脾胃,下注腸道,傳化失司,故瀉下稀薄如水樣,量多次頻。溼性粘膩,熱性急迫,溼熱交蒸,壅阻胃腸氣機,故瀉下急迫,色黃而臭,或見少許粘液,腹痛時作,煩鬧不安;溼困脾胃,故食慾不振,甚或嘔惡,神疲之力。若伴外感,則發熱;熱重於溼,則口渴;溼熱下注,故小便短黃;舌紅,苔黃膩,脈滑數,均爲溼熱之徵。
治法:清熱利溼。
方藥:葛根黃芩黃連湯加減。
常用藥:葛根解表退熱、生津昇陽,黃芩、黃連清解胃腸之溼熱,甘草調和諸藥,共具解表清腸、表裏雙解之功。
傷食瀉證候:大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘渣,氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,便前腹痛,瀉後痛減,腹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃。
分析:本證常有乳食不節史。乳食不節,損傷脾胃,運化失常,故瀉下稀便夾有不消化的乳凝塊或食物殘渣。食滯中焦,氣機不利則腹脹腹痛;瀉後積滯見減,氣機一時得暢,故見瀉後腹痛暫時減緩。乳食內腐,濁氣上衝,胃失和降,噯氣酸餿,或有嘔吐。舌苔厚膩或微黃,大便酸臭,或如敗卵,不思乳食,夜臥不安,皆爲乳食積滯之證。
治法:消食導滯。
方藥:保和丸加減。
常用藥:山楂、神曲、萊菔子消食化積導滯;陳皮、半夏理氣降逆,茯苓健脾滲溼,連翹清解鬱熱;腹脹腹痛加木香、厚朴、檳榔理氣消脹止痛;嘔吐加藿香、生薑和胃止嘔。
風寒瀉證候:大便清稀,中多泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發熱,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白。
分析:調護失宜,感受風寒,寒邪客於腸胃,寒凝氣滯,中陽被困,運化失職,故見大便清稀,糞多泡沫,臭氣不甚。風寒鬱阻,氣機不得暢通,故見腸鳴腹痛。惡寒發熱,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白,均爲風寒外襲之象。
治法:疏風散寒,化溼和中。
方藥:藿香正氣散加減。
常用藥:藿香、蘇葉、白芷、生薑疏風散寒、理氣化溼,大腹皮、厚朴、陳皮、半夏溫燥寒溼、調理氣機,蒼朮、茯苓、甘草、大棗健脾和胃。
脾虛瀉證候:大便稀溏,色淡不臭,多於食後作瀉,時輕時重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱。
分析:脾胃虛弱,清陽不升,運化失職,故大便稀溏,色淡不臭,時輕時重。脾胃虛弱,運納無權,故多於食後作瀉。泄瀉較久,脾虛不運,精微不布,生化乏源,氣血不足,故面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠、舌淡苔白、脈緩弱。
治法:健脾益氣,助運止瀉。
方藥:參苓白朮散加減。
常用藥:黨蔘、白朮、茯苓、甘草益氣補脾,山藥、蓮肉、扁豆、薏仁健脾化溼,砂仁、桔梗理氣和胃。
脾腎陽虛瀉
證候:久瀉不止,大便清稀,完谷不化,或見脫肛,形寒肢冷,面色光白,精神萎靡,睡時露睛,舌淡苔白,脈細弱。
分析:久瀉不止,脾腎陽虛,命門火衰,不能溫煦脾土,故大便清稀,完谷不化。脾虛氣陷,則見脫肛。腎陽不足,陰寒內生,故形寒肢冷,面色觥白,精神萎靡,睡時露睛,舌淡苔白,脈細弱。
治法:補脾溫腎,固澀止瀉。
方藥:附子理中湯合四神丸加減。
常用藥:黨蔘、白朮、甘草健脾益氣,乾薑、吳茱萸溫中散寒,附子、補骨脂、肉豆蔻、五味子溫腎暖脾、固澀止瀉。脫肛加炙黃芪、升麻升提中氣;久瀉不止加訶子、石榴皮、赤石脂收斂固澀止瀉。
變證1、氣陰兩傷:
證候:瀉下無度,質稀如水,精神萎靡或心煩不安,目眶及前囟凹陷,皮膚乾燥或枯癟,啼哭無淚,口渴引飲,小便短少,甚至無尿,脣紅而幹,舌紅少津,苔少或無苔,脈細數。
分析:本證多起於溼熱泄瀉,由於瀉下無度,水液耗失,陰津受劫,液虧氣虛,肌膚失養,故目眶及前囟凹陷,皮膚乾燥或枯癟,啼哭無淚,脣紅而幹,精神萎靡。水液不足,故小便短少,甚或無尿。胃陰傷,無津上承,故口乾、口渴引飲。氣陰不足,心失所養,故心煩不安。舌紅少津,苔少或無苔,脈細數,均爲氣陰損傷之象。
治法:益氣養陰,酸甘斂陰。
方藥:人蔘烏梅湯加減。
常用藥:人蔘、炙甘草補氣扶脾,烏梅澀腸止瀉,木瓜祛溼和胃,四藥合用且能酸甘化陰,蓮子、山藥健脾止瀉。
2、陰竭陽脫:
證候:瀉下不止,次頻量多,精神萎靡,表情淡漠,面色青灰或蒼白,哭聲微弱,啼哭無淚,尿少或無,四肢厥冷,舌淡無津,脈沉細欲絕。
分析:本證多見於暴瀉或久瀉不止,耗傷津液,陰損及陽,氣隨液脫。陰傷於內,故見啼哭無淚,尿少或無;陽脫於外,則精神萎靡,表情淡漠,哭聲微弱,面色青灰或蒼白,四肢厥冷。舌淡無津,脈沉細欲絕,爲陰津耗竭、陽氣欲脫之象。
治法:挽陰回陽,救逆固脫。
方藥:生脈散合參附龍牡救逆湯加減。
常用藥:人蔘大補元氣,麥冬、五味子、白芍、炙甘草益氣養陰、酸甘化陰,附子回陽固脫,龍骨、牡蠣潛陽救逆。
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