【小兒泄瀉是什麼意思】寶寶泄瀉是什麼意思
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泄瀉是以大便次數增多,糞質稀薄或如水樣爲特徵的一種小兒常見病。西醫稱泄瀉爲腹瀉,發於嬰幼兒者稱嬰幼兒腹瀉。本病以2歲以下的小兒最爲多見。雖一年四季均可發生,但以夏秋季節發病率爲高,秋冬季節發生的泄瀉,容易引起流行。
中醫學名:小兒泄瀉
相關西醫疾病:腹瀉
多發羣體:6個月—2歲小兒
其他名稱:腹瀉
傳 染 性:無
疾病分類:兒科—脾系疾病
病因1、原因:
小兒泄瀉發生的原因,以感受外邪,內傷飲食,脾胃虛弱爲多見。其主要病變在脾胃,因胃主受納腐熟水谷,脾主運化水谷精微,若脾胃受病,則飲食入胃,水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉。
2、具體分析:
(1)感受外邪:小兒臟腑嬌嫩,肌膚薄弱,冷暖不知自調,易爲外邪侵襲而發病。外感風、寒、暑、溼、熱邪均可致瀉,唯無燥邪致瀉之說,蓋因脾喜燥而惡溼。其他外邪則常與溼邪相合而致瀉,故前人有“無溼不成瀉”、“溼多成五瀉”之說。由於氣候的因素,一般冬春多爲風寒(溼)致瀉,夏秋多暑溼(熱)致瀉。小兒暴瀉以溼熱瀉最爲多見。
(2)內傷飲食:小兒脾常不足,運化力弱,飲食不知自節,若調護失宜,乳哺不當,飲食失節或不潔,過食生冷瓜果或不消化食物,皆能損傷脾胃,而發生泄瀉。故《素問.痹論》說:“飲食自倍,腸胃乃傷。”傷食瀉既可單獨發生,更多於其他泄瀉證候中兼見”。
(3)脾胃虛弱:先天稟賦不足,後天調護失宜,或久病遷延不愈,皆可導致脾胃虛弱。胃弱則腐熟失職,脾虛則運化失常,因而水反爲溼,谷反爲滯,清濁不分,合污而下,而成脾虛瀉。亦有暴瀉實證,失治誤治,遷延不愈,損傷脾胃,而由實證轉爲虛證泄瀉者。
(4)脾腎陽虛:脾虛致瀉者,一般先耗脾氣,繼傷脾陽,日久則脾損及腎,造成脾腎陽虛。腎陽不足,火不暖土,陰寒內盛,水谷不化,並走腸間,而致澄徹清冷,洞泄而下的脾腎陽虛瀉。
臨牀診斷1、診斷要點:
(1)大便次數增多,每日超過3-5次,多者達10次以上,呈淡黃色,如蛋花湯樣,或黃綠稀溏,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有噁心,嘔吐,腹痛,發熱,口渴等症。
(2)有乳食不節,飲食不潔或感受時邪病史。
(3)重症腹瀉及嘔吐嚴重者,可見小便短少,體溫升高,煩渴神疲,皮膚乾癟,囟門凹陷,目眶下陷,啼哭無淚等脫水徵,以及口脣櫻紅,呼吸深長,腹脹等酸鹼平衡失調和電解質紊亂的表現。
(4)大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。
(5)大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽性等。
2、鑑別診斷:
痢疾大便稀,有粘凍或膿血,便次增多於裏急後重,腹痛明顯。大便常規檢查紅細胞、白細胞均多,可找到吞噬細胞;大便培養有痢疾桿菌生長。
辨證要點1、辨虛實:
泄瀉病程短,瀉下急暴,量多腹痛,多屬實證。泄瀉日久,瀉下緩慢,腹脹喜按,多爲虛證。遷延日久難愈,泄瀉或急或緩,腹脹痛拒按者,多爲虛中夾實。
2、辨病因:
不同的病因可導致不同的證型,以及不同的大便性狀。一般大便稀溏夾乳凝塊或食物殘渣,氣味酸臭,或如敗卵,多由傷乳傷食所致。大便清稀多泡沫,色淡黃,臭氣不甚,多由風寒引起。水樣或蛋花湯樣便,量多,色黃褐,氣穢臭,或見少許粘液,腹痛時作,多是溼熱所致。大便稀薄或爛糊。色淡不臭,多食後作瀉,是爲脾虛所致。大便清稀,完谷不化,色淡無臭,多屬脾腎陷虛。
3、辨輕重:
大便次數一般不超過10次,精神尚好,無嘔吐,小便量可,屬於輕證。瀉下急暴,次頻量多,神萎或煩躁,或有嘔吐,小便短少,屬於重證。若見皮膚乾枯,囟門凹陷,啼哭無淚,尿少或無,面色發灰,精神萎靡等,則爲泄瀉的危重變證。
治療方法
1、治療原則:
泄瀉治療,以運脾化溼爲基本法則。實證以祛邪爲主,根據不同的證型分別治以消食導滯,祛風散寒,清熱利溼。虛證以扶正爲主,分別治以健脾益氣,補脾溫腎。泄瀉變證,分別治以益氣養陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫。本病除內服藥外,還常使用外治、推拿、鍼灸等法治療。
2、單方驗方:
(1)蒼朮、山楂各等份,炒炭存性,研末。每次—2g,1日—4次,開水調服。有運脾止瀉之功,用於溼濁瀉、傷食瀉。久瀉脾陽傷者加等份炮姜炭粉,用於脾虛瀉。
(2)杏仁滑石湯杏仁、滑石、半夏各10g,黃芩、厚朴、鬱金各6g,橘紅4g,黃連、甘草各3g。水煎服,每日一劑。有宣暢氣機,清利溼熱之功,用於溼熱瀉。
3、藥物外治:
(1)丁香2g,吳茱萸30g,胡椒30粒,共研細末。每次—3g,醋調成糊狀,敷貼臍部,每日1次。用於風寒瀉、脾虛瀉。
(2)鬼針草30g,加水適量。煎沸後倒入盆內,先薰後浸泡雙足,每日1—5次,連用3-5日。用於小兒各種泄瀉。
4、鍼灸療法:
(1)針刺法取足三裏、中脘、天樞、脾俞。發熱加曲池,嘔吐加內關、上脘,腹脹加下脘,傷食加刺四縫,水樣便多加水分。實證用瀉法,虛證用補法,每日1-2次。
(2)灸法取足三裏、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸,每日1—2次。用於脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。
5、推拿療法:
運脾土、推大腸、清小腸各100次,摩腹3分鐘,揉天樞、揉龜尾、推七節骨各100次,捏脊3-5遍。發熱加退六腑、清天河水,偏寒溼加揉外勞宮100次,偏溼熱加清大腸100次,偏傷食加推板門100次,偏脾虛加揉足三裏。
預防調護1、預防:
(1)注意飲食衛生,食品應新鮮、清潔,不吃變質食品,不要暴飲暴食。飯前、便後要洗手,餐具要衛生。
(2)提倡母乳餵養,不宜在夏季及小兒有病時斷奶,遵守添加輔食的原則,注意科學餵養。
(3)加強戶外活動,注意氣候變化,及時增減衣服,防止腹部受涼。
2、護理:
(1)適當控制飲食,減輕胃腸負擔,吐瀉嚴重及傷食泄瀉患兒可暫時禁食6-8小時,以後隨着病情好轉,逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。
(2)保持皮膚清潔乾燥,勤換尿布。每次大便後,宜用溫水清洗臀部,並撲上爽身粉。防止發生紅臀。
(3)密切觀察病情變化,防止發生泄瀉變證。
3、預後:
輕者治療得當,預後良好。重者泄下過度,易見氣陰兩傷,甚至陰竭陽脫。久瀉遷延不愈者,則易轉爲疳證或出現慢驚風。
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