圖文並茂爲您詳解各種外科縫合法

使切口創緣的兩側直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。

1、單純間斷縫合：

操作簡單，應用最多，每縫一針單獨打結，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用於有感染的創口縫合，便於及時拆線、引流，不影響鄰近縫線。缺點是可能組織對合不整齊。還有一種特殊的皮膚、皮下脂肪一次性雙環結縫合。

2、連續縫合法：

在第一針縫合後打結，繼而用該縫線縫合整個創口，結束前的一針，將重線尾拉出留在對側，形成雙線與重線尾打結。

3、連續鎖邊縫合法：

操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用於胃腸道斷端的關閉，皮膚移植時的縫合。

4、8字縫合：

由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。

5、貫穿縫合法：

也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用於鉗夾的組織較多，單純結紮有困難或線結容易脫落時，如脾蒂的縫合結紮等。

內翻縫合法

縫線不穿透粘膜，穿行於漿肌層和粘膜層之間，使創緣部分組織內翻，外表面保持平滑，對合良好，減少粘連。如胃腸道、膀胱等空腔臟器的縫合。

1、單純間斷全層內翻縫合:

一側粘膜進針和漿膜出針，對側漿膜進針和粘膜出針，線結打在腔內同時形成內翻。常用於胃腸道吻合。

2、間斷垂直褥式內翻縫合法：

又稱倫孛特（Lembert）縫合法，進針方向與切緣垂直。常用於胃腸道吻合時縫合漿肌層（seromuscular）、子宮壁切口縫合。

3、間斷水平褥式內翻縫合法：

又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，進出針點連線與切緣平行。多用於胃腸道漿肌層縫合、修補穿孔、子宮壁切口縫合。

4、連續水平褥式漿肌層內翻縫合法：

又稱庫興氏（ Cushing ）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。

5、連續全層水平褥式內翻縫合法：

又稱康乃爾（ Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。

6、荷包縫合法：

在組織表面以環形連續縫合一週，結紮時將中心內翻包埋，表面光滑，有利於癒合。常用於胃腸道小切口或針眼的關閉、闌尾殘端的包埋、造瘻管在器官的固定等。

7、半荷包縫合法：

常用於十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內翻等。

外翻縫合法

使創緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內面保持光滑，如血管的縫合或吻合。

1、間斷垂直褥式外翻縫合法：

切緣對合整齊，且有止血作用。如腹壁創口，子宮肌瘤挖出術子宮壁創口及陰囊、腹股溝、腋窩、頸部等不縫脂肪層的皮膚縫合。

2、間斷水平褥式外翻縫合法：

多用於大血管吻合修補，保證血管內面光滑。

3、連續水平褥式外翻縫合法：

多用於血管壁吻合及腹膜、胸膜的縫閉。

減張縫合法

對於縫合處組織張力大，全身情況較差時，爲防止切口裂開可採用此法，主要用於腹壁切口的減張。縫合線選用較粗的絲線或不鏽鋼絲，在距離創緣2－2.5cm處進針，經過腹直肌後鞘與腹膜之間均由腹內向皮外出針，以保層次的準確性，亦可避免損傷臟器。縫合間距離3－4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力，結紮前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂，結紮時切勿過緊，以免影響血運。

皮內縫合法

可分爲皮內間斷及皮內連續縫合兩種，皮內縫合應用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線。縫合要領：從切口的一端進針，然後交替經過兩側切口邊緣的皮內穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最後抽緊，兩端可作蝴蝶結或紗布小球墊。常用於外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應採用此法。此法縫合的優點是對合好，拆線早，癒合疤痕小，美觀。

皺縮縫合

此種縫合常用於卵巢懸吊術，使卵巢韌帶縮短或用於縮短圓韌帶以矯正子宮位置。亦可用於闊韌帶囊腫摘除後關閉闊韌帶開口。

肌腱的縫合

肌腱斷裂最常見於外傷。肌腱完全斷裂時，應儘早進行縫合，否則斷端攣縮，手術困難，甚至會喪失該肌功能。由於肌腱纖維易被縱向分離，故縫合時有其獨特的方法。縫合時先將兩斷端拉出，用血管鉗或兩枚針頭固定斷端，再用鋒利刀片切除肌腱斷端少許，按圖進針，收緊縫線後結紮。

1、雙十字縫合：

簡單實用，組織損傷輕微，適於多數肌腱縫合。

2、雙8字縫合：

適用於較粗的肌腱斷裂縫合。

3、細小、扁平的肌腱可作單純側壁間斷縫合。

隨着科學技術的不斷髮展，除縫合法外，還有其他的一些閉合創口的方法：

皮釘

可以節約縫合時間，也可以作爲皮瓣縫合前的臨時固定。

釘皮釘時使用止血鉗或鑷子協助外翻皮緣有助於對合和防止皮膚內翻。另外，皮釘也必須儘早移除，以避免瘢痕生成。

皮釘特別適用於帶毛髮的傷口（不存在線結與毛髮混淆的情況，影響拆線）。

皮膚膠帶

可有效地對合傷口，但通常需要同時縫合真皮層，以減少張力、防止內翻。也可用於拆線後繼續提供閉合傷口的外力。

皮膚粘合劑

或許在傷口閉合方法中將佔有一席之地，適合於無張力的、已由深層縫合提供張力的傷口。

本身沒有外翻皮緣的功能，仍需要較深層次的縫線來提供外翻效果。