先天性肥厚性幽門狹窄怎麼辦
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採用幽門肌切開術是最好的治療方法,療程短,效果好。術前必須經過24~48小時的準備,糾正脫水和電解質紊亂,補充鉀鹽。營養不良者給靜脈營養,改善全身情況。
術後嘔吐可能與幽門管水腫及幽門肌切開不完全有關,故術前等滲溫鹽水洗胃是必需的。術後進食應在翌晨開始爲妥,試服糖水15~30ml,2小時後無嘔吐則給予等量母乳或牛奶,以後逐漸加量,術後48小時加至正常量。術後嘔吐大多是飲食增加太快的結果,應減量後再逐漸增加。
內科治療餵養飲食療法,每隔2~3小時1次飲食,定時溫鹽水洗胃,每次進食前15分鐘服用阿托品類解痙劑。這種療法需要長期護理,住院2~3個月,很易遭受感染,效果進展甚慢且不可靠。目前多不主張採用內科治療。注意糾正脫水、電解質紊亂及營養支持治療。
糾正措施一般來說,Fredet-Ramstedt幽門切開術作爲所選擇的措施被廣泛接受。儘管一些病人有效,藥物治療與手術治療相比,前者具有高失敗率和延長住院時間。近來,內鏡球囊擴張和腹腔鏡幽門肌切開術已有成功的報告,它們在得到支持之前,需要取得 99%的手術幽門切開術成功率。標準的幽門切開術是經臍上右腹直肌的橫切口而實施的。經過分離的肌肉切口而鬆解幽門。在幽門肌肉上的無血管區做縱行淺表切口,切口貫穿整個幽門並略長於幽門竇。仔細分離肌纖維,完全暴露其下方的粘膜。幽門切開術的總結,胃粘膜應從切口中突出,幽門肌肉應相互獨立活動。向十二指腸內逆行注入牛奶,觀察幽門切開術中所忽略的粘膜漏口。
相關診療知識
掛號科室:胃腸外科 兒科
是否醫保:是
治療方法:藥物治療 手術治療
治 愈 率:80%
治療週期:1-3個月
治療費用:市三甲醫院約(3000 —— 5000元)
治療注意事項1、在檢查前飲水或奶, 及右側臥位是排除胃腔內氣體的最好辦法。
2、術後胃梗阻會持續8~12h,在所有病人均有不同程度的胃鬆弛。因此,在術後6~sh可給予葡萄糖,水或電解質液。開始時需少量餵食(每2~3h 15~30ml)。飲食的配方量及濃度在隨後的 24h可逐步提高。
3、少量嘔吐並不少見(20%)除非嘔吐是持續性的,否則不應引起恐慌,如果術後胃出口梗阻持續10~14d,一般要考慮到幽門切開不完全的可能。
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