【新生兒先天性膽道閉鎖怎麼辦】寶寶先天性膽道閉鎖如何治療
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手術方法包括三部分:
①肝門纖維塊的剝離,可能是最重要的部分;
②空腸迴路重建;
③肝空腸吻合。
葛西手術的基本思路在於即使肝外膽管已經閉鎖,在肝門附近仍可能有殘存的微小膽管。如果能將肝門纖維塊適度的切除,則膽汁有可能順利排出,病兒得以存活。
肝移植肝移植是先天性膽道閉鎖發展至終末期惟一有效的治療手段。在小兒(年齡小於18歲)肝移植中,先天性膽道閉鎖所佔比例接近一半,其中1歲以內中,所佔比例約90%。葛西手術後約67%的兒童在成人之前仍需要肝移植救治,由此,葛西手術成爲了病兒在接受肝移植以前的一種過渡性治療。通常,病兒接受肝移植手術時機被認爲是葛西手術術後膽紅素持續在10mg/dl以上和年齡120天以上肝臟已出現明顯硬化。
手術適應症(1)直接膽紅素持續升高3周以上。
(2)排白陶土或淡黃色大便2周。
(3)肝臟明顯硬於同齡兒。
相關診療知識就診科室:消化內科、肝膽外科
治療費用:市三甲醫院約(10000——50000元)
治 愈 率:85%
治療週期:3-5月
治療方法:手術治療、藥物治療
術後注意事項
1、術後需促進膽汁分泌,預防術後膽管炎,術後宜靜滴頭孢菌素及氨基糖苷類等抗生素。
2、術後利膽可用去氫膽酸與潑尼鬆龍,效果較好,亦有報道推薦用前列腺素E和高血糖素的,術後若黃疸不退,或退而復現,均應在2個月內再作手術。
3、糾正術後氨基酸代謝異常,保證熱量、必需脂肪酸、氨基酸、脂溶性維生素及鐵、鋅等微量元素的供給。
4、有報告在生後60天以內手術者其黃疸消退率在90%以上,而在生後90~120天以上手術者,黃疸消退率在30%以下,即使手術做到良好的膽汁引流,也難免術後死於肝功能衰竭,故膽道閉鎖手術的時間,最好在生後6~10周,不宜超過生後90天。
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