【小兒結核性胸膜炎是怎麼引起的】寶寶結核性胸膜炎是什麼原因
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原發性結核病是結核桿菌首次侵入機體所引起的疾病。結核桿菌有4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。對人體有致病力爲人型結核桿菌和牛型結核桿菌。我國小兒結核病大多數由人型結核菌所引起。
結核桿菌的抵抗力較強,除有耐酸、耐鹼、耐酒精的特性外,對於冷、熱、乾燥、光線及化學物質等都有較強的耐受力。溼熱對結核菌的殺菌力較強,在65℃30分鐘,70℃10分鐘,80℃5分鐘即可殺死。乾熱殺菌力較差,乾熱100℃需20分鐘以上才能殺死,因此乾熱殺菌,溫度需高、時間需長。痰內的結核菌在直接太陽光下2小時內被殺死,而紫外線僅需10分鐘。相反在陰暗處可存活數月之久。痰液內的結核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒,則需24小時方能生效。
發病機制
不“遵醫囑”治療的病人是耐藥結核病的主要來源,經常停服藥或中斷治療是造成治療失敗的主要原因,一旦患上結核病,切忌不要隨意中斷治療。
肺結核是由結核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。引起結核性胸膜炎的途徑有:
① 肺門淋巴結核的細菌經淋巴管逆流至胸膜;
② 鄰近胸膜的肺結核病竈破潰,使結核桿菌或結核感染的產物直接進入胸膜腔內;
③ 急性或亞急性血行播散性結核引致胸膜炎;
④ 機體的變應性較高,胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出;
⑤ 胸椎結核和肋骨結核向胸膜腔潰破。因爲針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經證實80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此,結核桿菌直接遍及胸膜是結核性胸膜炎的主要發病機制。
觀察要點
1、體溫,脈搏,呼吸及神志的變化。
2、動脈血氣分析值的變化。
3、藥物的療效及副作用。
4、痰液的性質。
5、胸悶,胸痛症狀有無改善。
注意事項
1、給予舒適體位,擡高牀頭,半臥、患側臥位。
2、給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食,少量多餐。
3、必要時給予吸氧,保持鼻導管的通暢。
4、鼓勵病人積極排痰,保持呼吸道通暢。
5、病情允許的情況下,鼓勵病人下牀活動,增加肺活量。
6、協助醫生抽胸水,做好抽水後的護理。
7、遵醫囑給予抗結核和抗炎治療。
8、高熱病人按高熱護理常規。
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