關於兒童補鈣的新主張
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兒童補鈣,對於醫生已是“老生常談”,對於家長來說也是“耳熟能詳”,似乎再也沒有什麼值得羅嗦的了。其實不然,科學在發展,人類的認識在深化,昨天的結論很可能已成“昔日黃花”,需要不斷更新知識與觀念,做到“與時俱進”,補鈣就是這樣的課題之一。
夏季也要補鈣
一般認爲,一年四季中,冬春季節兒童最容易缺鈣,奧妙在於氣溫低,戶外活動少,寶寶機體皮膚難以接觸日光,導致維生素D的合成減少,而維生素D又是鈣質吸收、利用的促進劑,故冬春季節補鈣勢在必行,而夏天則無此必要了。曲女士就是持這種觀點母親中的一個,出乎意料的是夏季還未過完,她的小寶寶就出現了方頭、後腦勺脫髮、多汗等症狀,兒科大夫告訴她:這些都是嬰兒佝僂病的典型信號。
近年來的醫學研究顯示,曲女士們的觀點已經過時,夏季與冬春季節一樣成了兒童佝僂病的高發季節。癥結有三:
其一,夏天雖然日照充分,但氣溫太高,甚至酷熱難當,限制了寶寶到戶外活動的機會,接受日照的機率下降,比冬季多不了好多,這樣便導致日光荷爾蒙——維生素D的合成減少,致使鈣的吸收率降低,造成體內缺鈣。
其二,夏季炎熱,體內的消化液分泌減少,寶寶的食慾普遍減低,吃入的維生素D和鈣元素減少。
其三,夏天氣候炎熱,加上寶寶的代謝又較高,出汗多,致使鈣元素隨汗液大量流失。
上述三方面的因素加在一起,造成維生素D和鈣元素“進少出多”,體內的儲備下降而出現“虧損”,佝僂病不期而至也就順理成章了。自然,及時補鈣也就成爲了夏令兒童保健中的一項重要舉措。
常吃鈣片還是缺鈣
一位林姓媽媽向筆者諮詢:“大夫,我常給寶寶服鈣片,可還是缺鈣,怎麼回事呢?”
常補鈣而還是缺鈣,問題很可能出在補鈣方法不當上。據瞭解,有的爸媽將鈣片搗碎與牛奶混在一起吃,或在餵奶前後給寶寶吃,致使奶中的蛋白與鈣結合形成奶塊,造成鈣質無法被機體所吸收;還有的只給寶寶服鈣片,不同時服用維生素D或曬太陽,影響了鈣劑的吸收與利用;另外,菜餚過鹹,鈉鹽攝入太多而將鈣元素大量“排擠”出體外,同樣補鈣效果不好。
那麼,正確的補鈣方法如何呢?建議把握好四個環節:
一是食補必須選對食物。哪些食物堪當此任呢?不少爸媽青睞動物骨,比如排骨湯,其實是“一相情願”。原來,排骨中的鈣含量低,1斤排骨大約只有25毫克的鈣質,加上骨頭中的鈣又難以溶解在湯中(湯中的鈣僅相當於排骨的十分之一),而寶寶每天的鈣需求量至少在400毫克以上,顯然排骨湯難以如願。比較起來,無論就鈣的含量或者吸收率來看,奶類纔是最佳來源,母乳最優,其次是配方奶,再後是鮮奶。以半歲內的小寶寶爲例,只要每天食母乳或配方奶600~800毫升,便可滿足身體發育對鈣的需求。這也是科學家倡導
母乳餵養的奧妙之一。除了奶類,魚、蛋、豆類、綠葉蔬菜等值得推薦。
二是藥補要抓好時機。如不可將鈣劑與植物性食物或油脂類食物同吃,因爲植物性食物如蔬菜大多含有草酸鹽、碳酸鹽、磷酸鹽等鹽類,可與鈣質結合而妨礙鈣的吸收;而油脂分解之後生成
脂肪酸,同樣可與鈣結合而不易被腸道吸收。其次,爲了避免奶汁干擾鈣的吸收,最好將補鈣安排在兩次餵奶之間進行。
三是無論食補或是藥補,都要設法促進鈣的吸收。俗話說:一個朋友三個幫。鈣也是這樣,當它隨食物吃進以後,尚需要多種因素來促進機體的吸收與利用,才能充分發揮作用。如維生素D、C等能促進鈣的吸收,葷素平衡能提高鈣的利用率(如豆腐燉魚,穀類與豆類混食等)等。
四是減少鈣流失。有些寶寶鈣補了不少,也比較注重增加維生素D以及維生素C的攝取,結果仍然缺鈣,那就得反思一下食物的搭配是否科學,很可能是某些不當的食物成分增加了鈣的流失。
·鈣磷比例失衡。正常情況下,寶寶體內的鈣、磷兩種礦物元素的比例是2∶1,換句話說,鈣是磷的2倍,如果寶寶的食譜恰恰是這個比例,那麼鈣的吸收利用率高。實際情況呢?由於爸媽大多遷就寶寶的口味,過多地攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、
漢堡包、比薩餅、小麥胚芽、炸薯條等食物,而這些食物都是磷的“富礦”,致使大量磷涌入體內,使鈣與磷的比例高達1∶10以上,磷一旦多了,會把體內的鈣“趕”出體外,導致缺鈣。
·補鈣不補鎂。鈣與鎂如同一對好搭檔,當兩者的比例爲2∶1時,最利於鈣的吸收與利用。遺憾的是家長往往注重補鈣,卻忘了補鎂,導致體內鎂元素不足,進而累及鈣的吸收。鎂在以下食物中較多,如堅果(杏仁、腰果和花生)、黃豆、瓜籽(向日葵籽、南瓜籽)、穀物(特別是黑麥、小米和大麥)、海產品(金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦)等。
·天天大魚大肉。蛋白質攝入過量也可“排擠”鈣。實驗顯示:每天攝入80克蛋白質,將導致37毫克的鈣流失掉;若將每天的蛋白質攝取量提升到240克,即使額外補充1400毫克鈣,也會導致137毫克鈣的流失,表明額外補鈣也不能阻止高蛋白所引起的鈣流失。因此,天天給寶寶安排大魚大肉,打破了食物的酸鹼平衡,無論怎麼補鈣也是於事無補。
·吃鹽過多。最新研究發現,飲食中鹽的攝入量是鈣的排出量多與少的主要決定因素之一。也就是說,鹽的攝入量越大,鈣的吸收越差,尿中鈣的排出量越多,減少鹽的攝入等於補鈣。大人如此,寶寶亦然。特別是小寶寶,對鹽的敏感度較高,不可按照成人口味給鹽。
鈣鋅不要同時補
平平幾個月來不愛與小夥伴玩耍,沉默寡言,有時將報紙撕成屑片送往嘴裏咀嚼。媽媽帶他到醫院查血,醫生說鈣、鋅兩種礦物元素含量都低於正常。吃報紙屬於異食僻行爲,是缺鋅的典型症狀之一。換言之,平平患上了營養不良,需要補充鈣與鋅。選用哪種製劑好呢?媽媽忽然想起電視裏的一則廣告——花一樣的錢,補兩種營養。嚯,一舉兩得,就買它了。
平平媽媽的做法妥當嗎?答案是否定的。因爲她盲目跟着廣告跑,忽略了一個大問題,那就是寶寶的機體能否吸收。就鈣與鋅而言,如果混合一起服用,雖然鋅不會干擾鈣的吸收,但鈣能降低鋅的吸收,故兩者同用實際上只發揮了補鈣的作用,補鋅的功能因遭受抑制而無法發揮出來。奧妙在於兩者會互爭受體,造成了受體配比不合理,因而一種吸收多而另一種吸收少。
正確做法是將兩種礦物元素分開服用,比如早晚服用鈣劑,中午則吃鋅製劑,兩者間隔至少3小時以上。
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