孩子高熱難退,應警惕流腮
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某學生幾天前突然出現發熱、頭痛,但他硬挺着堅持上學。開始父母以爲他感冒了,於是給他吃了些感冒藥。過了兩天,父母發現孩子發燒已經高達39℃以上。於是再給他吃了退熱藥,當時熱是退了點,但幾個小時後,又重新高燒起來了。
經詳細地詢問了病史和檢查,我發現孩子的咽喉充血水腫,左側耳垂周圍比較飽滿,輕觸時有痛感,左右兩側頜下有輕壓痛.據病史和臨牀表現,我診斷他患了流行性腮腺炎,即我們常說的大嘴巴。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起,一年四季都可能發生傳染流行,男女老少都有可能被感染髮病,但通常較多侵襲兒童和青少年。在廣州及珠三角地區,由於地理位置處於亞熱帶地區,流行性腮腺炎較多在冬、春季流行。
腮腺炎病毒主要侵犯人體的腮腺,亦會侵犯各種腺組織或者神經系統,還可能感染心、肝、腎,直至所有器官。流行性腮腺炎最常見的是引起腮腺腫痛和發熱、頭痛等症狀。病人的唾液、血液或其他腺液中可以找到腮腺炎病毒。傳染源是腮腺炎病人或隱性感染者,病毒經過飛沫使健康人羣受感染。
腮腺炎病毒最先入侵口腔黏膜和鼻黏膜,在上皮組織中大量繁殖後進入血液循環,經血液侵犯腮腺或其他組織,在上述組織中再繁殖而進一步經血液擴散到體內各處。
腮腺炎病毒感染人體後,經過8-30天的潛伏期,便可能發病,病人有畏寒、發熱、頭痛或噁心、嘔吐甚至會全身關節疼痛等表現,發熱在38℃-40℃或更高熱,常被誤以爲患了感冒。
腮腺腫脹是流行性腮腺炎的特徵。腮腺腫脹多與發熱、頭痛同時出現,有些腮腺腫脹在發熱的1-2天后才逐漸增大,所以腮腺炎早期未出現腮腺腫大前,會給診斷帶來一些困難。腮腺腫大可能是一側先腫脹,稍後另一側也腫脹,也有兩側同時腫脹,腫脹的腮腺有觸痛感。患者咀嚼食物時覺腮部和咽喉有脹痛感覺。腮腺腫脹由開始至第3天達到高峯,持續4-5天逐漸消退,病程通常有10-14天。一次患病後會產生持久的免疫能力,再次發生腮腺炎者極爲少見。
由於流行性腮腺炎是一種由病毒引起的傳染病,如果採用抗菌素治療會無效。流行性腮腺炎是因寒溫失常,機體抵抗力減弱,風溫之邪由口鼻侵入而發病。中藥的金銀花、板藍根、青黛等配方對腮腺炎有療效。青黛粉加白醋調成糊狀塗於腫脹的腮腺亦可收到緩解腫痛的療效。
在幼兒園、學校等集體單位,一旦發現腮腺炎患者,應及時隔離治療,以防傳染蔓延。對確診的腮腺炎患者,則要認真治療,以防發生併發症。
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