西醫治療新生兒黃疸的七個典型方案
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西醫治療新生兒黃疸都跟藥物或儀器有關,7個不同的治療手法可以相互配合效果會更好,醫生會根據患兒的具體情況作出治療方案,爸爸媽媽要做的就是積極配合並照顧好病中的寶寶。
西醫治療新生兒黃疸的七個典型方案
1.光照療法
新生兒裸體臥於光療箱中,雙眼及睾丸用黑布遮蓋,用單光或雙光照射,持續24-48小時,膽紅素下降到7毫克/公升以下即可停止治療。
2.酶誘導劑
常用苯巴比妥誘導肝細胞的微粒體提高活力,轉化未結合膽紅素爲結合膽紅素,劑量爲4~8mg/kg/日,連服4日或更久,但其作用較緩,3~7日才顯療效。可加用尼可剎米(可拉明)100mg/kg/日以提高苯巴比妥的療效。但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。
3.阻止腸內膽紅素的再吸收
提前餵奶,及時建立腸道菌羣,分解腸內膽紅素爲尿膽原,儘快排出胎糞,可以減少腸內膽紅素,防止其再吸收,從而減輕黃疸的程度。有人給活性炭0.75g,每4小時1次以減少腸壁再吸收未結合膽紅素(腸肝循環),與光療聯合應用效果較好。
4.換血療法
適用於溶血性黃疸。是患兒嚴重溶血時搶救生命的重要措施。通過換血可達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體,阻止繼續溶血;降低膽紅素,防止核黃疸發生;糾正溶血導致的貧血,防止缺氧及心功能不全。在廣泛採用光療以後,換血已大爲減少。
5.白蛋白
輸注血漿或白蛋白可使血清中游離的未結合膽紅素附着於白蛋白,從而減少未結合膽紅素與腦細胞結合的機會,降低核黃疸的發生率。在換血1~2小時前,先注入白蛋白lg/kg/次,連用2~4次,或用血漿25ml,每日1~2次,可換出較多的膽紅素。
6.腎上腺皮質激素
其主要作用是活躍肝細胞酶系統,加強葡萄糖醛酸與膽紅素結合的能力。一般口服強的鬆每日1~2mg/kg。對較重黃疸病例可靜點氫化可的鬆5~10mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黃疸消退時減量,以至停藥。由於皮質激素常有不良副作用,一般不作常規處理。在普遍應用光療以後,更不需激素療法。
7.錫~原卟啉
是血紅素加氧酶的抑制劑,能阻止血紅蛋白的分解,從而減少膽紅素的形成。目前該藥已在人工合成,今後可望應用於臨牀。
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