【新生兒黃疸怎麼辦】新生兒黃疸怎麼治療 新生兒黃疸怎麼護理
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生理性黃疸——正常
如何識別
● 從寶寶出生後兩三天開始出現,足月寶寶大約持續4-6 天,7-10 天逐漸消退。早產寶寶黃疸會重一些、消退晚一些,可能需要2 ~ 3 周才能退乾淨。
● 寶寶的皮膚是淺淺的黃色或是淺檸檬黃色;一般侷限在面部(包括白眼球)、軀幹部,不過膝、肘,手掌和腳掌不會出現黃染。
● 大便是黃色的;小便一般不會把尿布染黃,即使有些黃,也很容易洗乾淨。
● 寶寶一般狀況很好,吃奶、睡眠、精神狀態和反應都正常。
原因何在
寶寶在媽媽子宮內的時候,處於低氧環境,紅細胞會代償性增多,膽紅素就存在於紅細胞中。寶寶出生後,血氧含量明顯增高,這些多出來的紅細胞會被迅速破壞,釋放出膽紅素。
另外,由於寶寶胎便中含有較多的膽紅素,能經過腸- 肝循環重新吸收到血液中,加重黃疸。
應對方法
無需特殊處理,這是健康寶寶的一個自然過程。早開奶、足量哺乳是很重要的,能促進寶寶儘早排淨胎便,有效減輕生理性黃疸的程度,並可縮短黃疸期。媽媽只需要按需哺乳,仔細觀察寶寶就可以了。
病理性黃疸——異常
如何識別
1、出現的時間非常早,生後一兩天之內就會出現,而且迅速加重,消退經常比較晚,有時兩三週甚至一個多月都消退不了;或者在黃疸逐漸消退過程中,再次出現黃疸加重。
2、寶寶的皮膚顏色黃得比較深,往往呈橘黃色或者金黃色;黃疸會蔓延過膝、肘,有時候手心、腳心都會發黃,鞏膜(白眼球)也很黃。
3、大便有時顏色發白(醫生稱爲“陶土樣大便”);小便很黃,會染黃尿布,很難洗掉。對於病理性黃疸寶寶,媽媽最需要做的是及時發現他的異常表現,及時就醫。
原因何在
新生兒溶血癥:寶寶還有貧血、水腫、肝脾腫大,嚴重的會併發膽紅素腦病(即“核黃疸”)。
新生兒敗血症:有感染中毒症狀,如不吃奶、反應差、哭聲低、體溫不升等。它是細菌侵入寶寶的血液循環,並在其中繁殖和產生毒素造成的全身性感染。
新生兒肝炎:伴有噁心、嘔吐、食慾差、消化不良、體重不增等症狀,大便顏色時淺時深。這是寶寶感染乙型肝炎病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、柯薩奇病毒等所致。
先天性膽道閉鎖:大便顏色逐漸變淺,從棕黃色變爲淡米黃色,最後爲灰白色陶土樣大便。寶寶肝內外膽管閉鎖,導致肝臟分泌的膽汁無法排出,淤積在肝內,如果不治療,最終導致肝硬化、肝衰竭。
母乳性黃疸:寶寶皮膚黃染程度比生理性黃疸稍重,但除了黃疸,沒有其他不適,吃奶、反應都很好,營養狀況也不錯,大便顏色正常。母乳性黃疸的發病機制目前還不完全明確,但醫學界大多認爲是母乳中的某些酶類引起寶寶膽紅素腸- 肝循環增加,導致黃疸。
應對方法
由於病因不同,治療方法也不同。
新生兒溶血癥:採取藥物、光療(照藍光)、換血治療。
新生兒敗血症:需要使用敏感的抗生素治療。
新生兒肝炎:要使用藥物保肝治療,預防其他感染。
先天性膽道閉鎖:手術治療是唯一的辦法。
母乳性黃疸:媽媽大可不必擔心,如果寶寶是足月健康的,可以繼續母乳餵養,黃疸會慢慢退去;如果寶寶的血清膽紅素超過15ml/dL(256.5μmol/L),醫生會讓媽媽暫停母乳餵養72 小時,改喂配方奶。當膽紅素下降到原來水平的50% 時,就能恢復母乳餵養。重新開始母乳餵養後,寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高,而後逐漸降低。
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