【先天性內斜視手術費用】先天性內斜視手術多少錢
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手術費用:市三甲醫院約5000 —— 10000元。
就診科室:眼科 兒科
治 愈 率:85%
治療週期:1-3個月
手術治療方法1、手術時機:
幼兒型內斜視矯正手術年齡何時最好,目前有幾種爭論,一種認爲嬰幼兒型內斜視,雙眼視功能存在先天性缺陷,缺乏中心融合功能,早期手術不能獲得雙眼單視,只能取得周邊性融合,主張晚一點手術(2歲以後);第2種認爲2歲前手術可獲得雙眼單視;第3種認爲4~5歲以後手術,也可獲得雙眼單視。大多數主張2歲以前,認爲早期手術獲得功能性治癒的機會多。若長期不做矯正,可引起眼外肌、眼球筋膜及球結膜的繼發性攣縮改變,造成以後手術上的困難,影響預後。
2、手術方法:
採用雙眼內直肌後退術。對斜度≥60△,且有單眼弱視者可採用雙眼內直肌後退加弱視眼外直肌縮短術。內直肌後退量5~7mm。對合並DVD者,則要根據斜視度的大小及出現頻率來決定是否手術。對已過發生弱視年齡的兒童,一眼有DVD,且雙眼視力相近或相等者,可用壓抑療法或主眼用散瞳劑,以改變注視眼,若能獲得美容矯正,則不必手術。對DVD明顯且合併下斜肌功能過強者,可用上直肌後退,或聯合下斜肌轉位術矯正。但對嬰幼兒型內斜視手術很難一次獲取正位,需觀察數年後,根據眼位再次手術。
手術治療目的1、防止弱視的發生。
2、矯正眼位,使看遠看近的斜視度減少並接近正位。
3、促進雙眼視覺的形成和建立。但無論何年齡進行手術矯正,都很難獲得良好的雙眼單視。
其他治療方法1、防止弱視:
不具備手術時機或手術條件的嬰幼兒型內斜視患兒,可採用短小交替遮蓋法,對不能配合遮蓋的患兒則用阿托品交替擴瞳法,使其變爲交叉注視,以預防弱視的發生。
2、屈光矯正:
能配合戴鏡,且有中度以上遠視者,首先戴鏡矯正,戴鏡2個月內斜度無變化者,應考慮手術。
3、藥物注射療法:
20世紀70年代Scott首先用A型肉毒桿菌毒素對眼外肌進行化學去神經治療,注射這種毒素後的肌肉會產生暫時性的麻痹。Campos曾應用A型肉毒素治療5~8個月齡的嬰幼兒型內斜視患兒,雙眼內直肌注射量分別爲2~3U肉毒毒素,獲得滿意效果。內直肌注射肉毒毒素可以減少DVD的發生,改善外轉受限和隱性眼球震顫。
手術注意事項
1、可能需要多次手術才能獲得正確眼位。
2、並非所有的斜視都需要手術治療,如果是調節性內斜視,只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果並有中高屈光異常,亦常需配戴眼鏡來矯正,另外可藉着軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力。例如以視軸矯正訓練機來訓練,或者配戴棱鏡鏡片等。如果並有弱視,則弱視的訓練亦是不可或缺的治療。
3、手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附着點的位置,使眼位趨於正常。先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療,非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要藉着手術的方法來矯正。
4、斜視的存在,影響到孩子視力及雙眼視覺的發育,要早期發現,早期治療。半歲以內出現的內斜或外斜,對雙眼視影響最大,可在2歲左右手術。戴眼鏡後仍存在的內斜視,一旦雙眼視力平衡,就應儘早手術,最好在6歲前手術。
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