兒童斜視何時做手術好?
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在門診經常有家長問“大夫:我孩子的斜視何時做手術好呢?是不是要等到18歲以後,能接受局部麻醉再做手術更好呢?”有關兒童的斜視手術時機問題,目前有兩種觀點。
在門診經常有家長問“大夫:我孩子的斜視何時做手術好呢?是不是要等到18歲以後,能接受局部麻醉再做手術更好呢?”
有關兒童的斜視手術時機問題,目前有兩種觀點。
一種觀點是主張儘早做,理論依據是:在視覺發育早期發生斜視會導致雙眼驅動細胞永久性的喪失,使得雙眼視覺發育障礙。而且早期矯正斜視,可以更好的糾正先天性斜視所伴發的眼球運動異常。
另一種觀點是主張晚點做,理由是:兒童斜視度數可能不穩定,由於年齡小的原因,術前檢查配合欠佳,無法準確測量斜視度。手術在全身麻醉下進行,醫生無法在術中調整眼位,可能會增加再次手術的分險。
那麼究竟我們該如何選擇手術時機呢?從醫學發展的角度以及患者今後學習、工作與生活當中對於雙眼視的更高要求,兒童斜視手術當然應當早做!但是要早到什麼時候,一定是因人而異、因病而已,這樣才能做到個性化治療,提高手術的成功率,儘可能的減少再次手術的風險。根據醫生的經驗及相關的臨牀研究,我們來分別看看以下幾種類型的兒童斜視手術時機:
先天性麻痹性斜視,尤其是最常見的先天性上斜肌麻痹的患者,應在發現並確定後儘早手術;
先天性內斜視,斜視度較大(>40度),在給予遠視屈光矯正後,排除調節因素後,連續觀察2-3次(一般複診間隔2-3個月),斜視度數較穩定,應儘早手術,最好在2歲前;
先天性外斜視,連續觀察2-3次(一般複診間隔2-3個月),斜視度數較穩定,應儘早手術,最好在2歲左右;
間歇性斜視,密切觀察斜視發生的頻率、控制斜視的能力、立體視減退的情況來決定合適的手術時機;
由於先天性眼底病或眼外傷造成單眼視力喪失所導致的知覺性斜視,可以根據患者對於美觀的要求來選擇手術時機。
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