壓力，就這樣悄無聲息的讓你患癌……

通過調節情緒等主觀因素，來減少負性心理，是有可能降低乳腺癌的發生概率的。

在長期的臨牀工作中，我觀察到這樣一個現象：但凡是乳腺疾病的病人，尤其是乳腺癌的病人，絕大多數都會有一定的情緒心情因素，如：長期的鬱悶、生氣、悲傷、抑鬱和焦慮等。

要麼是夫妻關係不好，要麼是孩子不聽話，要麼是工作的壓力大，要麼是容易生悶氣……

因此，對這類病人，我除了給病人做手術外，一定要和病人進行一次較長時間的交談。

2014年，我做了一個40歲的性格內向的乳腺癌病人。

術後，我和病人交談中，病人告訴我她沒有心情的因素，丈夫對她挺好的，孩子也不錯，自己是在機關工作。但談到後來，她表示，在機關的工作中，她總想把工作做好，怕上級領導不滿意，因此，每一項工作都非常謹慎，小心翼翼，加上內向的性格，這方面的壓力是比較大的。

這或許不是她得乳腺癌的唯一原因，但這是我們找到的可能因素。

找到了可疑的原因，就要想辦法解決它。我希望她以平常心對待工作，減輕自己的壓力。經過交談，病人接受了我的意見，治療結束後，她就以輕鬆的心情回到了工作崗位上。

當人遇到高興和愉快事情的時候，就會表現出高興和快樂，這是一種正性心理，對健康是有益的；相反，當人們遇到危險、壓力、生老病死等事情的時候，就會表現出恐懼、憤怒、悲傷等負性心理。

中西方醫學都認爲，負性心理對人體的健康是不利的，長期的精神壓力增加可能導致癌症發生，而乳腺癌則更爲明顯。

研究表明，心理應激可以引起中樞神經系統和交感神經系統的功能紊亂，可能會抑制人體的免疫功能，而導致腫瘤的發生。

美國研究人員研究發現，精神壓力會使身體的內分泌系統紊亂，造成人體細胞和乳房組織發生改變，增加女性患乳腺癌的風險。

將乳腺癌稱爲“心情疾病”，是有一定道理的。

但是，今年7月15日英國一項大樣本的前瞻性研究發表於《乳腺癌研究》（Breast Cancer Res）上，他們的研究證實乳腺癌的發生與生活中不良事件沒有直接關係。

筆者認爲這個結果有待討論，且從以下幾個方面論述一番：

一、壓力，使兒茶酚胺類激素分泌增多

2010年，美國塞梅爾神經科學和人類行爲研究所的研究表明，交感神經末梢釋放的神經遞質主要作用於單核細胞，它能通過釋放去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素誘發巨噬細胞，而導致腫瘤的發生。

德國Herdecke大學的研究發現，慢性的壓力可以引起小鼠組織內兒茶酚胺水平增高。

美國的研究發現，乳腺癌病人的血中兒茶酚胺水平是高於正常人的。

2013年，我國的研究發現，與壓力有關的兒茶酚胺可能導致腫瘤血管生成，兒茶酚胺刺激人類乳腺癌細胞的血管內皮生長因子的表達，慢性壓力調節血管內皮生長因子的表達，使原發性腫瘤血管的密度增加了三倍。

上述研究都表明：長期壓抑、沮喪等不良情緒會導致交感神經系統功能紊亂，引起腎上腺素、去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素的分泌增多，導致乳腺癌等多種惡性腫瘤和心血管疾病的發生。

二、壓力，使自然殺傷細胞活性降低

我們知道，人體的免疫系統有着一個重要的功能，就是免疫識別功能，它可以識別並有效的清除“異己”，這項功能主要由自然殺傷細胞來完成。

人的心情不好時，自然殺傷細胞的活性減弱，同時糖皮質激素的水平升高，而抑制了淋巴細胞和巨噬細胞的功能。

另一方面，兒茶酚胺的分泌可以加速淋巴細胞的調亡，改變自然殺傷細胞和粒細胞分佈，使得自然殺傷細胞對腫瘤的抑制作用下降。

三、壓力，影響腫瘤的微環境

長期過大的壓力會干擾神經內分泌和免疫系統的平衡，從而調節代謝重新編程、調節腫瘤微環境、影響惡性進展。

可能參與調節的有血管生成和基因表達、腫瘤相關巨噬細胞，它們在促進腫瘤生長、血管生成、細胞外基質重塑中發揮重要的作用。

四、壓力，影響乳腺癌進展

乳腺癌病人術後常會擔心腫瘤的復發，會出現焦慮、抑鬱等情緒變化；或者因爲乳房的缺失，而不願意出現在公共的場合。這些不良情緒和負性的心理暗示，會導致的兒茶酚胺水平分泌增加，對乳腺癌病人的預後產生不利的影響。

在轉移性乳腺癌病人中，常可發現病人的血中糖皮質激素增高。動物實驗證實，壓力和抑鬱可促進交感神經系統的激活，而導致乳腺癌骨轉移的發生。

哪怕是多一句問候……

在這裏，我跟大家講一個我親身經歷的事情。

幾年前，我收治了一例左側乳腺包塊的病人。

10年前，她就因右側乳腺癌進行了右側乳房切除。現在的這個病人，緊張，沮喪，臉上幾乎沒有笑容。

這次我檢查發現，病人已經有明顯的橘皮樣變了，應該考慮惡性腫瘤了。但術中快速切片沒有診斷惡性腫瘤。手術後第二天，病理科醫生給我打來電話，術後的常規切片診斷爲乳腺癌。

我與病人談話，讓病人通知家屬到醫院來談話，準備再次手術。病人表示：能不能自己簽字，她丈夫不會來的。我問爲什麼？病人流着眼淚告訴我：她病了10年了，錢也用光了，人也不行了，丈夫對她沒有興趣了。

我只有親自跟病人的丈夫打電話，請他到醫院來，家屬來後，我狠狠的“訓”了家屬一頓：你妻子現在是雙側乳腺癌，需要你的關心，怎麼能夠不關心呢，你就是作假，也要做啊……

家屬表示，他會盡量做好的。手術進行的很順利，第二天，我去查房的時候，病人非常高興的對我說：“昨天丈夫給我送飯了，一定是你說了他。”她的臉上露出了久違的笑容。

是啊，就是家屬這麼一個很小的變化，就讓病人有了安慰，可見乳腺癌的病人是多麼需要人們的關心，去減輕她們的負性心理。

有人建議，對乳腺癌的病人，自己的丈夫，身邊的男性朋友，甚至是男性的管牀醫生，他們的關心，哪怕是多一句問候，對於病人來說都一種安慰。

同時對於過於內向、凡事悶在心裏的女性，脾氣過於急躁、易怒的女性也同樣會干擾到內分泌系統，增加患乳腺癌的可能。

通過調節情緒等主觀因素，來減少負性心理，是有可能降低乳腺癌的發生概率的。如何改變自己的性格缺陷、正確的緩解壓力，是值得我們思考的問題。

回到開頭的研究結果

儘管《乳腺癌研究》（Breast Cancer Res）報告的是一個十萬人的大樣本資料，但平均隨訪時間只有6年，與他們設計的40年時間相差太遠。

我們知道，腫瘤的發生是一個長期的過程，並不是幾年就可以得出結論的；另一方面，儘管他們是一個大樣本的研究，在具體到某一個細節上，可能就是小樣本了，如：離婚與雌激素受體陰性乳腺癌相關性只有25例樣本，這樣的結果是難以說服人。

因此，這篇研究報告僅僅是一種聲音，並不是權威的結論，要得出權威的、有說服力的結論，還需要更詳實的研究數據。

在權威結論出來前，我們還是認爲，乳腺癌的發生與心情有着密切關係。無論如何，保持良好的心情，對於健康來說總是有益的。