懷孕期間不可不防的感染
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孕期感染的問題都是不容被輕忽,因此,瞭解常見的感染種類,好發時間,以提高警覺,保障自己與胎兒的健康。
1、黴菌感染
臨牀上發生疾病或是帶原者的風險,最高峯是發生在懷孕後期。
白色念珠菌所引致的女陰及陰道發炎,在門診中排名第三位常見疾病,次於非特異陰道發炎。在懷孕期間,算是一個挺麻煩的症狀與疾病。主要是因爲懷孕期間,身體內的女性素濃度會升高,進而加速陰道壁肝醣堆積,容易造成白色念珠菌的滋生。
嚴重的會陰部搔癢。
陰道塞劑Mycostatin(Nystatin),每天使用1-2次,連續7-14天,約80%的患者可成功治療。對胎兒的影響:子宮內感染黴菌的臨牀報告非常少見,通常都來自於陰道上升性的感染。預防措施建議是如果出現臨牀症狀,應該儘速就醫檢查及治療。
溫馨提示:如何預防黴菌感染?
在孕期儘量保持外陰的清潔乾燥
妊娠期間婦女外陰充血,而且陰道分泌物增多,使外陰處在一個溼熱的環境中,這樣的環境正好是黴菌大量繁殖的溫牀。爲了保持外陰的乾爽清潔,建議每天早晚用清水清洗外陰,也可以在清水中加入少許食鹽來進行清洗。切忌用一些專門的洗液來沖洗陰道,這樣只會破壞陰道自身的酸鹼平衡,引發陰道炎。在白天,可以考慮用透氣性良好的護墊,勤用勤換,保持外陰的乾爽。在穿着上,應該選擇寬大舒適的褲子,保持透氣,不要捂着。
2、寄生蟲感染
在各個懷孕期的感染髮生機率分別如下:初期爲14%,中期爲29%,後期最高爲59%。感染來源:包含陰道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染,其中特別值得一提的是,毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲,貓是確定的宿主。
一般而言,人類感染毒漿蟲通常是沒有症狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國的預估發生率是0.1%。如果臨牀上出現以下四個症狀,就應該要懷疑是否感染毒漿蟲:1.脈絡膜視網膜發炎;2.水腦症或是小腦症;3.心智發育遲緩;4.大腦內出現鈣化。當然這些現象也可能出現在其它病毒感染的患者身上,所以也必須詳細做鑑別診斷,如:鉅細胞病毒感染。至於在懷孕期間的毒漿蟲感染,其中80-90%是沒有症狀出現的。其餘的10-20%患者通常會出現輕微的淋巴結腫大,大部分是在後頸部的淋巴結附近。
溫馨提示:
在寄生蟲感染的治療方面,切忌投與全身性的化學藥物治療。建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療爲主。
雖然說在懷孕後期的感染率是最高的,但是感染的89%是無症狀,而其它的11%通常是輕微症狀。相反的,在懷孕初期的感染機率是最低,可是其發生之併發症卻是最嚴重的,感染患者中的四分之三會出現如死胎、周產期死亡等嚴重後果。
3、泌尿道感染
在懷孕期間的菌尿症發生率約爲4?6%。如果菌尿症未接受完整治療,其中的25-35%會發生急性腎盂腎炎的症狀,尤其是特別容易出現在懷孕後期。如果可以早期診斷,早期治療,可以避免這一個嚴重問題的出現。
以膀胱炎爲例,殘尿的滯留、產程中導尿時引入的細菌,加上生產時膀胱受創傷,都是形成膀胱炎的原因。臨牀表徵:疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。
溫馨提示:
發生疑似症狀時,一旦確立爲膀胱炎,應鼓勵多攝取液體,以幫助沖洗泌尿道,同時鼓勵產婦多下牀活動,以排除懷孕時殘留於體內多餘的液體量。在抗生素治療方面,醫師會選擇對哺餵母乳比較沒有影響的藥物,所以通常是可以繼續哺餵母乳。
4、肺炎
可以發生在懷孕期間的任何一個階段。
造成感染的細菌通常是肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。在非產科因素造成的孕婦死亡部分,心臟疾病佔第一位,而肺炎佔第二位。
常會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等症狀。
有效地抗生素治療可以減少流產的機會。
懷孕期間出現的肺炎,會嚴重影響孕婦及胎兒臨牀狀況,尤其是胎兒須注意腦部發育。
溫馨提示:
患了肺炎就必須及時用藥,應根據實驗室檢查結果及菌羣培養結果,有針對性地應用抗生素。雖然孕期用藥有些限制,但並不是所有藥物都不能用,除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外,青黴素、頭孢類抗生素還是可以用的,特別是在懷孕三四個月以後,胎盤屏障已經形成,臨牀上很多藥物都可以用。所以,孕期患了肺炎,在沒有合併其他疾病的情況下,只要及時用上抗生素,病情會很快被控制,對孩子也不會造成太大的影響。
5、羊膜腔發炎
可以發生在懷孕期間的任何一個階段,主要還是要觀察孕婦是否出現高燒不退的現象爲主要依據。
通常是黴菌屬,或是披衣菌等。病理上,感染性的浸潤髮生率約爲11-16%,但是臨牀上可以發現出現羊膜發炎現象的機會,卻遠小於這一個機率。這部分可解釋的是,因爲真正可在羊水細菌培養中發現的細菌的感染個案數,遠多過臨牀上認定爲真正是羊膜腔發炎現象的個案數。
溫馨提示:
採取抗生素治療爲主,治療過程中,要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌,如果臨牀上治療效果不彰時,要多方考慮抗生素的使用藥物方向。
都來自於感染症狀,這時必須要依據小兒科的專業來決定檢查及治療方向。
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