J Am Coll Cardiol: 女性孕期高血壓損害很大
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無論是妊娠期高血壓還是先兆子癇,這些關聯持續存在,都與更高的過早死亡風險相關,尤其是與心血管疾病相關的死亡,即使在沒有慢性高血壓的情況下也是如此。
妊娠期高血壓疾病(HDPs)是導致孕產婦和圍產兒發病率和死亡率的主要原因。然而,人類發展規劃是否與過早死亡(70歲之前)的長期風險相關尚不確定。Yi-Xin Wang等爲了解決這些重要的問題,將重點放在了人類健康計劃(HDPs)中的妊娠期高血壓和先兆子癇,並研究了HDP與正在進行的大型隊列研究NHS-II(護士健康研究II)中產婦的各種原因和特定原因的過早死亡率之間的關係,研究成果發表在了J Am Coll Cardiol 雜誌。
該研究的目的是評估高密度脂蛋白(HDPs)是否與過早死亡有關。1989-2017年間,作者對88395名參加“護士健康研究II”的臨產女護士進行跟蹤調查。研究重點是妊娠期高血壓疾病和先兆子癇。用Cox比例風險模型估計高密度脂蛋白與過早死亡率之間的風險比(HRs)和95%可信區間(CI),並對相關混雜因素進行調整。
作者記錄了2387名女性在70歲之前死亡,其中1141人死於癌症,212人死於心血管疾病。HDP的發生,無論是妊娠期高血壓或先兆子癇,與隨訪期間過早死亡的HR爲1.31(95%CI:1.18~1.46)相關。當檢查特定死因時,這些與心血管疾病相關死亡率的關係最強(HR:2.26;95%CI:1.67至3.07)。高密度脂蛋白與各種原因的過早死亡之間的關聯仍然存在,而不管隨後是否發展爲慢性高血壓(僅高密度脂蛋白的HR:1.20[95%CI:1.02至1.40],以及高密度脂蛋白和隨後的慢性高血壓的HR:2.02[95%CI:1.75至2.33])。
在年齡調整模型中,隨訪開始時的年齡(以月爲單位)和當前問卷週期的日曆年被包括爲分層變量。多變量模型1進一步調整了白人種族/民族;孕前體重指數;以及隨時間變化的絕經狀態、當前激素治療使用、每日阿司匹林使用以及父母心肌梗死或中風病史。多變量模型2進一步調整了隨時間變化的母乳餵養持續時間、產次、酒精攝入量、吸菸狀況、體力活動、AHEI-2010飲食評分和當前體重指數。分別評估GHTN和先兆子癇與早產兒死亡率的關係,並始終對照正常血壓妊娠進行評估。
HDP的發生,無論是妊娠期高血壓或先兆子癇,都與過早死亡的風險增加有關,尤其是心血管疾病的死亡,即使在沒有慢性高血壓的情況下也是如此。
該研究在30年的時間裏反覆確定了許多與生活方式和健康相關的特徵。無論是妊娠期高血壓還是先兆子癇,這些關聯持續存在,都與更高的過早死亡風險相關,尤其是與心血管疾病相關的死亡,即使在沒有慢性高血壓的情況下也是如此。該研究強調了臨牀醫生在評估患者的心血管病發病率和死亡風險時篩查HDP病史的必要性。
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