胎位不正時準媽媽該如何應變
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胎位不正的好發時期,常發生於妊娠18~22周。
很多胎兒在懷孕中期以前都有胎位不正的情形。臀位的比例有25%,不過有的在28~34周時會轉過來。要生時胎位仍不正的,約只佔3%。其他的胎位不正的比例較少,橫位約爲0。3%;顏面位約爲0。2 %;額位約爲0。02%,複合位(手在胎頭附近)約爲0。1%左右。
成因
在懷孕期間或分娩的時候,胎兒最靠近準媽媽子宮出口(子宮頸口)處的身體部位,稱爲胎兒先露部,此部位就被稱爲胎位。當生產時,寶寶若不是由頭部先出來,便是胎位不正。胎位不正的姿勢包括臀位、額位、顏面位、橫位、斜位等,其中最常見的是臀位,但大部分的胎兒都會自動矯正成頭位。
引起胎位不正的原因有很多,包括以下11點:
1 、多胞胎
其中一個胎兒有胎位不正情形較常見,不過也有兩個均有的情形。
2 、無腦兒
3 、水腦兒
4 、羊水太多
胎兒位置易隨羊水翻來滾去。
5 、羊水太少
胎兒無法翻身,因而轉不回去原本的正位。
6 、母親本身有先天子宮異常情形
如子宮隱藏或雙角子宮情形。
7 、母親有後天子宮異常情形
如骨盆腔長瘤。
8 、經產婦
由於已生過小孩,子宮較鬆弛,因此胎兒容易轉來轉去。
9 、準媽媽有前置胎盤情形
因胎盤蓋在子宮頸口,使寶寶出生時受阻。
10 、胎盤與臍帶相連
胎盤在子宮上面,與較短的臍帶連着,因而連頭都連在一起。
11 、前一胎有胎位不正的情形
下一胎也可能會有,但機率多寡不一定。
症狀
由於寶寶在腹部,當有胎位不正情形,準媽媽不會有什麼特別感受,僅能通過產檢時發現。如果寶寶很大,準媽媽摸得到硬硬的,就有可能是胎兒的頭在上面;若是摸到肉球,則可能有臀位情形。
準媽媽的應變方式
如果懷疑有此情形,可照超聲波觀察。
就醫時的處理方式
如果胎兒很小(24周以前),還無存活力,會造成早產,建議施行人工流產。當胎兒大一點會存活下來,就必須剖腹生產。如果胎兒是臀位,且是直腿式,或許可嘗試從陰道生產,若爲橫位則需剖腹。再者,如果是顏面位、額位及複合位,可等看胎兒會不會自動轉回來,如果可以,可自然生產,若無便剖腹。
診療室
什麼是複合位
複合位,指的是胎兒的手、頭部或臀部同時位於子宮下段,或胎兒的腳及頭部同時位於子宮下段,屬於胎位不正的一種,不過此種情形發生的機率極低。
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