【羊水少】羊水少的原因

羊水少指的是妊娠晚期羊水量少於300ml。

羊水，是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發育階段，羊水的來源也各不相同。在妊娠早起，羊水主要來自胚胎的血漿成分;之後，隨着胚胎的器官開始成熟發育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成爲了羊水的來源。

一般在孕晚期時，把羊水量少於300ml的叫羊水少，它對孕婦和胎兒都會帶來很多不利影響，比如影響圍產兒治療效果等，應儘早發現，並採取措施。

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羊水少是什麼意思

1、胎盤功能不全

胎盤功能不全比如胎盤早剝，會使胎兒宮內缺氧，肺毛細血管牀供血減少，羊水交換量下降，腎血流量減少，胎兒尿量減少，羊水量就跟着減少了。它會導致胎兒先天異常，生長遲滯，胎兒死亡，過期妊娠。

2、羊膜破裂

羊膜上哪怕只是出現一個小裂口，也會使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會出現。不過，在臨近生產時會更常見。如果你注意到內褲溼了，你自己就會發現羊水外漏了;或者醫生給你做檢查時，也可能會發現。 羊膜破裂會增加你和寶寶受感染的風險，因爲破膜後就給細菌提供一個進入羊膜腔的通路了。有時候，小裂口會自行癒合，羊水就不再外漏了，羊水量也會恢復正常。如果羊水外漏是羊水穿刺造成的，通常就會如此。

3、胎兒畸形

如胎兒先天性腎缺如、腎發育不全，會使泌尿道梗阻，使尿量減少，羊水減少。 所以，若胎兒有肺發育不全，泌尿系統畸形，例如先天性腎缺如，腎臟發育不全，泌尿道閉鎖等，使胎兒尿量減少或無尿，羊水來源減少，以致羊水過少。另外，先天性心臟缺陷也會造成這一問題。 所以，如果準媽媽在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會有出生缺陷，應及時確診。

4、雙胞胎或多胞胎

如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會羊水過少。在雙胎輸血綜合徵病例中也可能會出現羊水過少，其中一個寶寶羊水過少，而另一個又過多。

5、某些疾病

如果孕婦有慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等疾病，都會導致羊水少。 另外，臍帶也參與羊水交換，它出現交換異常的情況也會導致羊水過少。

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羊水少的症狀

1、胎動腹痛

羊水少的準媽媽胎動時，會感覺到明顯的腹痛感。並且因胎盤功能減退，常有胎動減少的現象。

2、容易宮縮

羊水少的準媽媽，子宮容易敏感，輕微刺激就會引發宮縮。

3、孕肚小

羊水少的準媽媽在產檢時，通常宮高、腹圍均小於妊娠月份，胎兒活動受限更明顯，因此有子宮緊裹胎兒感。

4、臨產時陣痛明顯

羊水少的準媽媽在臨產時，會感覺陣痛明顯，且宮縮多數不協調。 進行陰道檢查時，會發現前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部，人工破膜時羊水流出極少。

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1、增加圍產兒病死率

輕度羊水過少時，圍產兒病死率增高13倍;重度羊水過少時，圍產兒病死率增高47倍。死亡的主要原因：羊水少容易導致胎兒缺氧和胎兒畸形，從而導致圍產兒的病死率。

2、導致胎兒發育畸形

羊水過少如果發生在早期，胎膜與胎體粘連造成胎兒畸形，甚至肢體短缺; 如發生在妊娠中、晚期，則胎兒皮膚乾燥，如羊皮紙狀;子宮外壓力直接作用於胎兒，引起胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等。先天性無腎所致的羊水過少會引起Potter綜合徵(肺發育不全、扁平鼻、耳大位置低、鏟形手及弓行腿等)，預後極差，多數患兒娩出後即死亡。

3、導致胎兒肺臟發育不良

正常妊娠期，適當羊水量的吸入對胎兒肺的膨脹和發育很重要。羊水少時，子宮容易壓迫胎兒胸部，影響胸壁及肺膨脹;缺乏液體吸入肺泡，阻礙肺發育。

4、羊水少對孕婦的影響

羊水過少會導致孕婦的手術分娩率和引產率增加。分娩過程中羊水過少常出現原發性宮縮乏力或不協調性宮縮，宮口擴張緩慢，臍帶受壓、胎兒窘迫等情況，易發生第一產程延長或導致剖宮產率增高。即使陰道分娩，分娩會相對困難，容易出現產傷。胎兒出生後容易出現新生兒窒息和其他新生兒疾病，新生兒死亡率明顯增加。

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羊水少怎麼檢查

1、B超檢查

B超檢查是診斷羊水過少最重要的輔助檢查方法，通過羊水指數法能夠準確的發現羊水量明顯減少的情況。當羊水指數(AVI)≤5cm診斷爲羊水過少，≤8cm爲羊水偏少。除了羊水指數法外，還能通過羊水深度的方法診斷羊水的多少。妊娠晚期羊水最大暗區垂直深度(AFV)≤2cm爲羊水過少，≤1cm爲嚴重羊水過少。B超檢查還能及時發現胎兒生長受限，以及胎兒腎發育不全、輸尿管或尿道梗阻等畸形。

2、直接測量

羊水還可以通過直接測量的方法檢查出來。破膜時將容器置於外陰收集羊水，或剖宮產時用吸引器收集羊水。 注意：這個方法不能早期診斷，對治療不利。

3、電子胎兒監護

羊水過少時胎兒的胎盤儲備功能減低，進行無應激試驗(NST)時可呈無反應型。分娩時主要威脅胎兒，子宮收縮致臍帶受壓加重，可出現胎心變異減速或晚期減速。進行胎兒監護能發現胎心狀況。

4、胎兒染色體檢查

當出現羊水過少的情況時，有些準媽媽還需要通過羊水細胞培養，或採集胎兒臍帶血細胞培養，作染色體核型分析，診斷出胎兒染色體是否異常。然後醫生再根據胎兒是否畸形和孕周來決定治療方案。

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1、多喝水

多喝水補充羊水是最安全、有效、簡便、易行的方法，且沒有副作用。因爲喝水能夠促進孕婦體內血液循環，間接的子宮胎盤的循環也得以增加，而達到增加羊水的目的。建議凡足月未臨產而又屬缺乏羊水的孕婦，可在2小時之內飲水2000毫升(約4碗水)，如果仍然達不到要求，還可重複上述辦法。

2、補血

許多孕婦是因爲自身血量不足而導致羊水不足，因爲母體血液不足，會影響到胎兒的血量同樣不足，會間接影響到羊水循環，導致羊水不足。所以孕婦補血是非常重要的，可以多食用富含鐵的食物，比如豬肝、海帶、黑木耳、牛肉、芹菜、黃豆、櫻桃等。

3、補維生素C

羊水少的孕婦可以增加維生素C的攝入，多吃蔬菜水果，如蘋果、橙子、獼猴桃、西紅柿等，水果每日2個，多榨一些有營養的新鮮蔬菜汁或是水果汁來飲用，這樣既可以補充水分，也能補充維生素C，有助於調節自身的羊水量。

4、補液輸氧

羊水少的準媽媽通過靜脈輸入生理鹽水、葡萄糖之類的液體，可以改善胎盤功能，抗感染，從而達到增加羊水的目的。 輸液的同時還應補充氧氣，可避免腹中胎兒因爲羊水少而缺氧。

5、羊膜腔內灌法

孕婦羊水量異常少時，可能會因爲缺氧而導致死胎，這時爲了挽救胎兒的生命，可以嘗試使用羊膜腔灌注法，直接增加羊水量。 羊膜腔內灌注療法是在B超引導下用穿刺針經腹向羊膜腔內注入適量的生理鹽水以改善羊水過少的狀況。這是一種安全、經濟、有效的方法，但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等併發症，所以必須在醫生的指導下進行治療。

6、注射皮下低分子肝素

若是因爲母體溶血功能亢進而引起的羊水少，可通過注射皮下低分子肝素或者靜脈輸注低分子右旋糖酐，使血液不那麼容易凝固，胎盤的血液循環更加通暢，利於羊水的形成。孕婦溶血功能恢復正常後，羊水量也會慢慢變得正常。

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醫學療法：

發現羊水過少時，可根據胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

1、羊水過少合併胎兒畸形

如果已經確診胎兒畸形，應該儘早終止妊娠。可選用B型超聲引導下經腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產。

2、羊水過少合併正常胎兒

當發現羊水過少，但是胎兒發育正常時，應該尋找與去除病因。可以通過增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時應該自行數胎動並計數來進行監測，醫生應該進行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態監測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進行胎兒電子監護，嚴密監測胎兒宮內情況。

具體療法：

1、終止妊娠

對於妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應及時終止妊娠。如出現合併胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時羊水少且胎糞嚴重污染者，估計短時間不能結束分娩的，應該採取剖宮產終止妊娠，以降低圍產兒病死率。 對胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產。如果選擇陰道試產，需密切觀察產程進展，連續監測胎心變化。

2、增加羊水量期待治療

對妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長妊娠期。可採用羊膜腔灌注液體法，以降低胎心變異減速發生率、羊水糞染率及剖宮產率。與此同時，還應該選用宮縮抑制劑預防早產。

日常護理：

1、羊水過少的準媽媽建議左側臥牀休息，以改善胎盤血液供應。

2、同時羊水過少的準媽媽心理壓力較大，醫生有責任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護理。要告知準媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發育的好處。家人也應該給予更多的心理安慰和關心，幫助消除準媽媽們的心理憂慮。

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羊水少的準媽媽平時應多吃水果和蔬菜，不宜吃利尿的食物。

宜吃水果篇

1、梨子

梨是所有水果裏面水分最多一種，有“天然的礦泉水庫”之稱，所以，孕媽媽羊水少可以適量吃些梨補充水分。梨還富含多種維生素和微量元素碘，能維持細胞組織的健康狀態，幫助器官排毒、淨化，還能軟化血管，促使血液將更多的鈣質運送到骨骼，對孕婦和胎兒都有好處。

2、葡萄

葡萄中的水分佔有93%，所以羊水少的孕媽媽可以適量吃些葡萄。葡萄的含糖量達8%～10%，葡萄中的糖主要是葡萄糖，能很快被人體吸收。另外，葡萄還含有多種無機鹽、維生素以及鉀等，可保護免疫氧化損傷，並延緩老化過程。

3、水蜜桃

水蜜桃中的水分佔有93%，是補充水分的好選擇，羊水少的媽媽在夏天不妨吃些水蜜桃。 另外桃子富含多種維生素、礦物質及果酸，其含鐵量居水果之冠。鐵是人體造血的主要原料，對身體健康相當有益，在衆多草本植物中具有重要的地位，有助於孕期健康。

不宜吃食物篇

1、冬瓜有有清熱解毒、利水消腫的功效，但羊水少的準媽媽卻不能吃，以免讓水分流失的更快，羊水變得更少。

2、紅豆含有較多的皁角甙成分，該成分能起到刺激腸道的作用，具有良好的利尿作用，所以，羊水少的準媽媽應少吃。

3、綠豆有利於排尿祛溼的功效，孕婦吃綠豆可以促進排尿祛溼，減輕身材的水腫現象，但羊水少的孕婦卻不能吃。

4、西瓜含有大量的水分，理論上羊水少的孕婦可以吃。但事實上西瓜擁有利尿元素基、酸檸檬黃素，使鹽順利隨尿排出，從而起到利尿去腫的效果，有利於身體內水分的排出。

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如何避免羊水過少

1、重視產前檢查

要想避免孕期羊水過少，孕媽媽首先要重視產前檢查工作，孕3個月建卡定期系統保健檢查，尤其從孕37周開始要進行每週一次的產檢，能及時發現羊水過少的現象，能計劃分娩，有利於避免羊水過少對母兒造成更嚴重的影響。

2、自我監測

羊水過少的孕媽媽要學會自我監測，注意胎動變化。尤其是孕晚期時，每次產檢都要進行胎心監護，有利於即使掌握胎兒在宮內的情況。

3、左側臥位休息

孕媽媽平時休息時，尤其是孕中晚期，最好採取左側臥位休息，它可以改善胎盤血液供應，加快子宮和胎盤的血流量，保證更好地供給胎兒的營養物質和氧氣，是胎兒發育更健康，以免羊水過少的情況出現。

4、多喝水

懷孕期間，孕媽媽應多喝水，它既能滿足孕婦身體的需求，還可以提高血液的循環，以免羊水少的情況出現。

5、禁用消炎痛

羊水過多的孕婦要注意，要遠離能夠影響羊水量的藥物，比如消炎痛。 消炎痛它能減少羊水量來實現治療羊水過多，但是在使用時要注意檢測羊水量，及時停減藥物，以防導致羊水過少。一般，這種藥不適宜在孕34周後使用。

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