軟產道損傷的臨牀表現
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這是孕婦分娩時最常見的裂傷,根據損傷的深淺分爲三度,具體表現如下:
會陰Ⅰ度裂傷:是指會陰皮膚處女膜陰道口黏膜的裂傷,未達肌層,一般出血不多。
會陰Ⅱ度裂傷:是指裂傷已達會陰體肌層,可累及陰道後壁甚至陰道後壁側溝撕裂。裂傷常不規則,出血常較多。
會陰Ⅲ度裂傷:是指肛門括約肌部分或全部撕裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁裂傷。
應對方法:
淺表的Ⅰ度裂傷:用2‐0的腸線間斷縫合,日後不用拆線。亦可用1號絲線縫合,術後2~3天拆線。
陰道Ⅱ度裂傷:陰道壁用0號腸線間斷縫合。
陰道Ⅲ度裂傷:先仔細檢查裂傷的情況,弄清解剖關係,然後按其解剖層次進行縫合。術前給予0.5%~1%普魯卡因局麻必要時加用哌替啶100mg止痛。
陰道黏膜裂傷
表現:多在陰道後壁裂傷,可延至陰道側溝,甚至達陰道穹隆。
應對方法:
先止血,然後通過手術進行分層修補,只有通過手術修復黏膜。
宮頸裂傷
表現:宮頸裂傷多在宮頸兩側發生。宮頸前脣水腫者可在前脣發生斷裂。宮頸裂傷嚴重者可達子宮下段,亦可能損傷及膀胱,偶可見子宮陰道部環形撕裂脫落。
應對方法:
宮頸如有半月形或環形壞死組織清除,殘端用0號或1號腸線將殘端的內外緣縫合或做鎖邊縫合。術後給予抗生素預防感染。
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