【小兒顱腦損傷的症狀】寶寶顱腦損傷有什麼臨牀表現
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新生兒顱腦損傷幾乎都是產傷所致,多因顱骨變形引起顱內出血,且常伴有腦缺氧損害,可表現爲產後不哭,面色蒼白,四肢活動少,呼吸急促或不規則,體徵有顱骨變形,囟門張力增高、搏動差,四肢肌張力和肌力減弱或生理反射消失等。
具體臨牀表現
由於小兒神經系統發育不完善,穩定性差,故發生腦組織挫裂傷時,臨牀反應嚴重,生命體徵紊亂明顯,容易出現休克症狀,患兒常有延遲性意識障礙,即傷後原發性昏迷短暫或缺如,但哭鬧不久後又陷入昏睡狀態,可持續數小時或嗜睡數天,常與繼發性腦損傷引起的二次昏迷相混淆,患兒還可出現頻繁嘔吐,頭痛,癲癇發作,頸項強直,雙側瞳孔不等大或眼肌運動障礙。
局部腦組織損害時可出現肢體癱瘓或抽搐,失語和偏身感覺障礙。腰穿多有血性腦脊液,有腦膜刺激徵,病程發展出現腦水腫或腫脹時可導致顱內壓增高,患兒表現有生命體徵的變化,患兒出現小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝時,表現爲意識障礙的加深,陣發性角弓反張,瞳孔不等大,光反射消失和呼吸循環功能的衰竭,小兒顱內血腫的臨牀表現較輕,腦疝症狀出現較晚,但病情變化急驟,一旦瞳孔散大,迅即進入瀕危狀態。
診斷依據
根據外傷史容易診斷,但對判斷病情的輕重,損傷的範圍和類型,是否有血腫形成和繼發性損傷,仍需結合輔助檢查結果和病情的變化判斷。顱腦損傷的早期應注意監測生命體徵和神經系統症狀體徵的變化,應短期複查患兒意識狀態,瞳孔變化,自發運動及腦幹生理反射,隨時掌握病情的發展變化,做出相應的診斷和處理。
檢查方法
1、CT:
可以發現顱骨骨折、腦內血腫、腦水腫、腦腫脹、腦挫裂傷等病理變化,是檢查的首選項目。
2、X線平片:
可判斷有無顱骨骨折。
3、MRI檢查:
可以配合CT檢查。
4、腰椎穿刺:
對判斷是否有蛛網膜下腔出血或顱高壓有幫助,但應慎用,以免誘發腦疝。
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