順產產婦如何進行側切手術
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對於選擇順產的準媽媽,有時候也難免會挨一刀,那就是側切手術,在這裏,我們就具體的來了解一下,順產產婦如何進行側切手術,以便準媽媽提前做好心理準備。
順產產婦如何進行側切手術
如何切開?
醫生操作:
第一步,麻醉:取膀胱截石位,採用雙側陰部神經阻滯麻醉:
在坐骨棘內側下方注入麻醉藥
會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉 以阻滯陰部神經
第二步,切開會陰:
當宮縮時,左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁,用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時,剪開角度爲60°-70°,以免損傷直腸。切口一般爲4-5cm,切開後應用紗布壓迫止血,必要時鉗夾結紮止血。
切開時機: 醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然後再決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利,即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術。
多長時間:並不需要花時間慢慢切開,而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開,切開的長度也僅僅是2-5cm左右,感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候,甚至有的產婦都不知道已經切開了。
疼痛程度:由於是在陣痛高峯時切開的,因此基本上不會感覺到會陰切開。此外,由於局部麻醉的作用,對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。
如何縫合會陰?
醫生操作:按解剖層次逐層縫合,縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內置紗布卷,用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5~1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結,深部應包括部分黏膜下組織,同樣腸線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔的目的。
同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織,最後用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時,自切口頂端約1.0cm處進針打結,再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針,再以同等針距沿右側進出針,與左側對稱,即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密,再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。
縫合結束後,常規做陰道檢查,取出紗布卷及殘留紗布,用0.2%甲硝唑溶液浸溼紗布敷於創面。本組520例行會陰側切患者,切口均甲級癒合。
開始縫陰道粘膜
縫會陰部深層組織
縫皮
縫合時機:胎兒生出後,即可進行修補手術。
多長時間:大概需要20分鐘左右。當然根據傷口的深淺及醫生的不同,時間上多少是會有一些差別的。側切時的局部麻醉效力還在影響,縫合時的疼痛感不會很強。
用什麼線:以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”,現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。合成的線經過一段時間,會被身體吸收並無害。短時間內會有不適感,一段時間後不適感會消失。
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