腹膜外生產較好?別迷信
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減少術後沾黏問題近來有開業婦產科醫師標榜腹膜外剖腹產,可避免術後沾黏問題,不過有醫師提醒,腹膜外生產如果醫師專業不夠、下刀位置不對,因附近有很多血管、大血管,恐造成大出血,過去曾碰過腹膜外生產不當導致大出血的案例。醫師表示,傳統剖腹產與腹膜外生產各有利弊,不需特別迷信某種特殊技術。
開業婦產科診所院長鄭忠政表示,腹膜外生產是過去無抗生素時代,爲了改善剖腹產後感染問題多、死亡率高,發展出的生產方式。後來隨着抗生素髮展,這種生產方式已不多見,但最近又開始流行,主要是可以避免剖腹產後手術後沾黏,減少腸阻塞、慢性骨盆腔疼痛等問題。
所謂的腹膜外生產,與傳統剖腹產開刀的位置相同,傳統剖腹產會順着肚皮下刀,一直切到子宮取出胎兒,這些切開後邊緣的粗糙組織,是造成沾黏的塬因之一;腹膜外生產則是從肚皮下刀後,不會經過腹膜腔,而是利用腹膜、膀胱、肚皮下方的「腹膜外空間」,推開膀胱從子宮下部剖腹,好處是這附近屬於軟組織,比較不會有沾黏問題。
鄭忠政說,軟組織手術後經過層層癒合,手術部位較容易纖維化,如果要生第二胎,就難從同一個位置下刀,開刀後可使用防沾黏貼片,有助於避免纖維化問題。
不過,腹膜外生產開刀處雖可避過腹膜,但手術困難度較高,開刀附近的血管太多,當胎兒較大時,容易有大量出血問題。鄭忠政說,腹膜外生產主要適合已經有產痛的孕婦或難產生不出來的孕婦。
不過,臺灣婦產科醫學會祕書長黃閔照表示,沒有哪一種生產方式絕對好或不好,不論是腹膜外生產或傳統剖腹產各有利弊,經驗比較不夠的醫師,採用腹膜外生產反而較危險,甚至也可能在手術時將膀胱弄破,醫師應使用自己最熟悉的方式。
黃閔照說,國內剖腹產技術進步,會引發併發症的機率相當低,最重要是準媽媽們生產時,一定要找合格的專業婦產科醫師,生產前充分與醫師溝通,選擇最適合的生產方式,才能平安順產、開心迎接新生命。
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