奶結易發展爲乳腺炎，乳腺疏通法助力寶寶無憂吃母乳

奶結又稱之爲積乳症，是因乳管不暢、乳汁淤積導致乳房局部出現包塊、脹痛等臨牀症狀的綜合徵。如不及時疏通，奶結可進一步發展爲急性乳腺炎或急性化膿性乳腺炎，給產婦、嬰兒和家人帶來極大的痛苦。

現有教材和專業書籍對積乳症疾病的系統論述尚屬空白，缺乏診療常規和操作規範，醫療機構無專業積乳症門診等種種因素造成因手法推拿不當給產婦帶來一些難以忍受的痛苦：

推拿不當造成的皮膚挫傷

麪糰外敷致局部燙傷

用力過猛導致水腫

用力過猛致局部血腫包塊

積乳症病機：

西醫認爲，奶結的發生時由於乳管不通導致排乳不暢引起乳汁淤積所致，奶結的治療應該以疏通乳管爲主。

常見病因：

先天發育異常(乳頭)

導管慢性損傷(吸奶器)

急性外力損傷(血腫)

濫用民間方法(外敷)

哺乳方式不當(吸空)

其它因素(不清潔)

診斷--問診

一般情況

乳房包塊，脹痛發生的時間

全身有無發熱，畏寒等伴隨症狀

病情發展過程中就醫及院外處理情況等。

--望診

患者端坐，雙手插腰，解開上衣，在明亮管線下暴露雙側乳房

觀察雙乳形態大小，乳頭外形，皮膚紅腫，局部龍脊，靜脈怒張

--觸診

有無包塊(位置，大小，質地，壓痛，波動感)

相應腋區有無腫大

輔助檢查

超聲：是積乳症的首選檢查方法

血常規--發燒

穿刺：疑爲膿腫或血腫，可行超聲引導下的穿刺

診斷標準

哺乳期婦女出現乳汁排出減少，乳房包塊結節，脹痛，部分可有全身發熱。

包塊質韌部分有囊性感，壓痛無紅腫，皮溫正常，相應腋下淋巴結

輔助檢查：B超有囊性包塊或液性暗刺抽出乳汁樣液

常見併發症

(1)皮膚挫傷

(2)皮膚燙傷

(3)血管破裂

(4)繼發感染

(5)乳頭皸裂

現介紹上海中醫藥大學附屬曙光醫院乳腺外科主任趙春英展示了一套自創的“六步奶結疏通法”。

六步奶結疏通法的具體操作步驟是：

第一步：手法前準備。術者常規洗手，備乾溼適中的消毒毛巾1塊～2塊，普通塑料接乳桶一隻。

第二步：疏通出口。右手持毛巾，左手食指、拇指將乳頭固定翻開，用毛巾清理表面奶漬、奶栓小白點、脫落表皮等。清潔乳頭確保乳汁出路通暢。

第三步：提捏乳頭。食指、拇指分別從上下左右各個方向提捏乳頭，一邊清潔一邊提捏，檢查乳孔是否通暢、奶線是否增多。

第四步：推壓乳暈。緩解乳暈區壓迫，使乳孔流量增多、奶線增粗。

第五步：推捋積乳。食指、中指由乳根向乳頭方向逆反射狀均勻推捋，力量由輕到重、由外及內。

第六步：檢查殘餘。右手檢查左乳，左手檢查右乳;食指、中指、無名指全面檢查雙側乳房，如有殘餘奶結酌情行二次手法治療。